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体育保健学教案,二年级体育保健教案,一年级体育与保健教案,五年级体育与保健教案

来源:公务员考试网 时间:2014-10-10

第一篇:体育保健学教案

《体育保健学》教案 授课教师 授课专业 授课班级 吴 哓 明 成教运动训练 2005 级运动训练班 2006 年下学期 授课年度、学期 教案审查表 部门 审查情况 教研室 (签章) 年 月 日 系部 (签章) 年 月 日 教务处 (签章) 年 月 日 教学内容及进度表 周次 1 课时 2 教学内容 心理学概述 绪 教学的目的和要求:

教学的目的和要求: 1 了解体育保健学的内容、任务和发展 2 认识学习本学科的重要性 言 主要教学内容:

主要教学内容: 体育保健学的内容、任务和发展 教学重点、难点:

教学重点、难点: 1 体育保健学的内容、任务是教学的重点 2 学习本学科的重要性及学习方法既是难点也是重点 教学方法:

教学方法:

讲 授 教学时数:

教学时数:

1 学时 教学过程 绪 言 一 定义 体育保健学是研究人体在体育运动过程中保健规律与措施的一门科学。

包括运 动对人体的影响和人体对运动的适应 二 目的、作用 医学监督指导:1 增强体质 2 促进生长发育 3 防治运动性损伤及疾病 4 促进运动能力提高 三 内容 1 体育卫生 2 医务监督(体格检查、特殊医务监督) 3 运动性损伤 4 运动康复 5 推拿 四 与《运动医学》的关系 1 相同点 2 不同点(与运动训练和临床医学结合更紧密) 五 学习要求 六 发展史 第七章 运动损伤 教学的目的和要求: 1 掌握运动损伤的发生原因 2 掌握运动损伤的发生规律 3 掌握运动损伤的预防原则 4 了解运动损伤的特点和分类 主要教学内容: 1、运动损伤的原因及预防 2、运动损伤的急救 3、运动损伤的一般处理 4、常见的运动损伤 教学重点、难点: 1、运动损伤的发生原因和预防是教学重点 2、运动损伤的发生规律是教学的难点 教学方法:讲授、讨论、实践 教学时数:

11 学时 教学过程: 第七章 第一节 一 运动损伤的分类 (一)按受伤的组织结构的种类分 运动损伤 运动损伤的原因及预防 1 肌肉、肌腱、韧带、筋膜、脂肪组织、滑囊等损伤最多。起主要病理改变是纤 维组织的损伤性炎症及变性 2 关节软骨损伤(如髌骨软骨病、足球踝) ,主要病理表现为软骨的退行性改变及 撞击伤等。

注意:软骨损伤后不能再生或仅有不完全的再生,一旦受伤,必然留下永久性 损害,治疗困难,是影响健康运动寿命的严重伤种,须注意预防 3 骨组织损伤,最常见的是疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折,骨劳损,另一类型是骨 软骨炎 4 神经组织微细损伤,完全断裂少见,多为牵拉、压迫、粘连等原因 5 其他组织器官损伤 (二)按损伤的轻重程度分 轻度伤:上后能按原计划训练(运动时稍痛,日常活动正常) 中度伤:需减少或停止患部活动(日常活动有症状,但能进行) 重度伤:完全不能训练(伤妨碍日常活动) (三)按病程分(损伤发病缓急) 急性损伤 慢性损伤 (四)按于运动技术关系分 运动技术伤(多为过劳损伤) 非运动技术伤(多为意外伤) (五)按有无创口分 开放性 闭和性 二 运动损伤的发病特点 1 软组织伤多:以肌肉、肌腱、韧带、筋膜、脂肪组织、滑囊等损伤最多,其次 是关节软骨 2 小伤多:严重伤少,大部分属于轻度创伤,所谓轻度是对一般人而言,在普通 骨科可能视为小伤,电脑对于运动员,则可能影响训练比赛,减低竞技成绩,甚 至断送运动生涯,相对而言,就不是小伤,必须高度重视,其治愈标准不能满足 于症状的消除,而应使之恢复到创伤前的运动水平 3 慢性伤多:多为慢性劳损或大伤未彻底治愈而造成慢性损伤或积累多次小伤所 致 4 复合损伤多:运动时各个部位,各种组织都可能发生创伤,坚持长年训练的专 业运动员,往往有多处复合损伤,初步运动缺乏科学指导也会多处受伤 三 运动损伤的发病规律 易发部位 专项多发病 体操:易伤腰——腰肌肉筋膜炎,脊椎棘突骨膜炎,椎板骨折 肩——肩袖损伤,肱二头肌长头肌腱鞘炎 膝——伸膝腱膜炎,髌骨软骨病,半月板损伤 腕——伸肌肌腱腱鞘炎 投掷:易伤肩——肩袖损伤 肘——肘内侧副韧带损伤,骨关节病 膝——髌骨软骨病,半月板,韧带损伤 腰——肌肉筋膜炎 跨栏:大腿部肌肉拉伤 运动项目的热书技术要求 身体某些部位的生理解剖弱点 以上两个因素,如果由于某种主观原因同时起作用,如过度训练就容易发生 运动专项损伤。例如:篮球运动员最易伤膝,就篮球的基本技术来看,主要特点 是膝于半蹲位,滑步、进攻、防守、制动、踏跳、上篮这些动作都要求膝于半蹲 位,屈伸、扭转,而膝的这个角度有恰恰是它的解剖生理弱点,因为膝的上下杠 杆长,半屈时膝的内外及十字韧带以及两侧的肌肉都处于较松弛状态,不能保护 膝的稳定性,因此易发生韧带、半月板损伤。另外,由于这时膝的稳定主要依靠 股四头肌的收缩通过髌骨的作用来完成, 因此, 这是髌骨既要保护膝关节的稳定, 又要根据篮球动作的特点伸膝 “发力” 这就很易使髌骨软骨磨损出现髌骨软骨病 , 又如:体操运动员易伤肩出现肩袖损伤,着主要是由于吊环、高低杠、单杠 的各种悬吊转肩动作的特殊要求发生的,就肩关节本身来说,它是个悬垂关节, 肩胛于小,肱骨头大,因此,它能完成大范围的各个方向的回转动作,但其所以 能在悬吊为完成各种动作而不发生脱位,主要依靠肩袖的固定作用,因此,肩袖 在完成这种动作是负担最重,就成了易伤的弱点。更由于,它在肱骨大结节的附 着点于抬肩时与肩蜂经常摩擦,因此,一旦活动过多范围过大就很容易被磨损或 拉伤引起肩袖损伤 四 运动损伤的直接原因 人体的某些部位有解剖生理弱点, 运动技术对身体某些部位有特殊要求, 这是 客观存在的,有了它,只能说有发生外伤的可能,但不一定都发生外伤,事实上, 有不少运动员经过多年训练成绩稳步提高而未发生外伤,分析起来,在以上因素 的基础上促使外伤发生的直接原因有:

总的原因是思想上不够重视,缺乏预防损伤知识,具体如下:

(一)训练比赛组织不好 1 不遵守训练原则:循序渐进原则、系统性原则、积极性原则、个别对待原则、 巩固性原则 2 组织不当:不遵守比赛规则,动作粗野 (二)缺乏医务监督 1 缺乏保护 2 生理状态不良 3 心理状态不良 4 场地、器材、气候不良 五 预防 1 加强训练(全面、易伤部位) 2 严格遵守训练原则 3 加强医务监督:体格检查、自我监督、加强保护 4 “三结合工作方法” 医生:提出外伤的受伤机制,指出应加强哪些肌肉练习,减少避免哪些动作练 习 教练员:制定训练计划 运动员:记录运动是伤部反应 第二节 一 教学目的 运动损伤的急救 1 掌握几种危重运动损伤的诊断和紧急救护方法 2 了解危重运动损伤的发生机理 二 教学重点,难点 1 止血法、包扎法是教学重点 2 现场心肺复苏术,休克的急救是教学的难点 3 骨折、关节脱位的急救既是重点也是难点 三 教学方法 讲授、多媒体课件 四 教学时数 4 学时 五 教学内容步骤具体如下:

运动损伤多数属于慢性劳损,但有的项目急性损伤也较多,如足球、滑冰、自行 车、赛车等,一旦发生可能比较严重,如局部出血、骨折、脱位,全身并发休克、 心跳骤停 运动创伤的急救处理很重要, 处理不当, 轻者加重损伤, 招致感染, 重者致残, 甚至影响生命,因而进行有效的急救,是分秒必争的紧急措施 1 急救的目的(快) 抢救生命、防止再伤、防止伤口污染、减少痛苦,为转运及进一步治疗创造条 件 2 现场的具体急救工作 做出初步诊断,首先扼要了解伤史,包括受伤经过、时间、受伤动作、机转以 便估计损伤部位及性质 就地检查 全身检查:注意生命体征、呼吸、脉搏、意识、血压、体温等,注意是否有休 克、心跳骤停 局部检查:有无出血、红肿、压痛、畸形以便确定是否有骨折或关节脱位及出 血功能障碍 一 心跳骤停 (一)定义 是指心脏突然停止跳动, 有效泵血功能消失, 引起全身严重缺血、 缺氧 (若 不及时抢救,会很快死亡) (二)原因 在体育运动的严重以外事故中,如:严重创伤、大出血、窒息会出现心跳 骤停 凡能导致心博出量减少,冠状动脉灌流下降,心律时常,气道阻塞,心肺 功能衰弱的各种因素均可引起心跳呼吸停止 (三)病机 复杂且多种因素同时作用,不论何种原因,最后多为组织缺氧和酸中毒, 在此基础上,迷走神经反射性亢进,以致心跳骤停(溺水者喉头或肺末梢痉挛、 窒息迷走神经兴奋而引起心脏停博) (四)临床表现(以循环和神经系统症状最为明显 1 意识突然丧失(或伴短阵抽搐) 2 脉搏摸不到,血压测不出 3 呼吸异常 4 脸色苍白兼青紫 5 瞳孔散大 6 心音消失 (五)诊断 1 意识突然丧失 2 大动脉博消失 这两个征象存在, 心跳骤停的诊断即可成立。

在现场不要求上述临床表现都具 备才确诊,看瞳孔,听心音,数呼吸,测血压等仅能在复苏的同时有其他医护人 员协助进行,以便不中断抢救 (六)急救——心肺复苏术 A 畅通气道 心跳骤停者易有呼吸道梗阻, 主要原因是舌后坠和异物梗阻 (呕吐物、 分泌物、 假牙—— 1 清除口腔内异物:侧卧,示中指沿颊部直达舌根,再向外刮 2 清除气管内异物(指呕咽喉法、击背法、推压上腹部) 3 拉直气道(仰头抬颌、仰头抬颈) B 人工呼吸(口对口,简便有效) 1 频率 16——18 次 2 吹气时间 1/3 周期 3 吹气量 800——1200ml 4 注意纱布,口对鼻,同步进行 5 注意观察,通气适当的指征是看到病人胸部起伏,并于呼气时听到或感到有气 体出来,随时观察呼吸道是否通畅,调整,清除异物 C 人工循环——胸外心脏按压 1 体位:仰卧于硬床或地上 2 部位:胸骨中下 1/3 处 3 姿势:肘关节伸直,只以掌跟接触胸骨,放松时手掌不离开胸骨 4 力量:胸骨下掐 3——4cm 5 频率:60——80 次/分 6 配合:单人进行先吹 2 次/15 次按压 两人进行先吹 1 次/5 次按压 按压期间,密切观察病情以判断效果 胸外心脏按压的有效指标是:可触及颈动脉、股动脉、肘动脉>60mmhg;呼吸 逐渐恢复,瞳孔缩小,口唇变红润 死亡判断:呼吸停止,心跳停止,瞳孔扩大,对光反射消失,角膜反射消失。

因估计脑供血完全中断时间往往不够精确,而国内外也有不少成功抢救心停跳超 过 6 分钟的个例,故心肺复苏既要分秒必争,有不轻易放弃,一般直到无心跳, 无呼吸,无意识,瞳孔散大且固定对任何抢救都无反应达 30 分钟方可停止 自救:若有突发胸闷,气促,濒死感等心脏以外时,宜先自救再呼救,即在深 吸气后,用力咳嗽几次,此时产生变化和震撼感,有类似心按压的,常能争得一 次心按压的机会 补充:后期复苏 1 药物治疗:肾上腺素、阿托品、利多卡因 2 心电监测 除颤 4 病情估计 5 脑复苏 6 重症监护 二 休克 (一)定义 强烈刺激——有效循环血量锐减——微循环障碍——急性循环功能不全综 合征 (二)原因 创伤(出血、疼痛) (三)机理 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,而不包括 储存于肝、脾和淋巴或停滞在毛细血管中的血量 微循环内血液灌流障碍——有效循环血量不足——全身缺血缺氧,重要器官 心、脑、肾损害 (四)病理过程 早期休克——轻度休克——休克代偿期——微循环收缩期(痉挛缺血期) 中期休克——中度——抑制期——微循环扩张期(淤血期) 晚期休克——重度——失偿期——微循环衰竭期 (五)临床征象 1 脸色苍白 2 四肢湿冷 3 意识障碍 4 呼吸浅速 5 脉搏细速 6 血压下降(<80mmhg,脉压差<20mmhg) 7 尿量减少(<20ml/小时,>30ml/小时 (六)急救 1 体位适宜——平卧休息 2 尽快止血——包扎固定 3 畅通气道——给氧 4 针刺 5 适量饮水(清醒) 6 保暖防暑(不良因素加重休克) 7 镇痛 8 送医院进一步治疗 三 脑震荡 (一)定义 外力——脑组织震荡——暂时意识障碍 (二)原因 直接暴力,间接暴力 (三)征象 1 意识障碍——昏迷 2 逆行性健忘 3 伴随征象——头痛、晕、恶心、呕吐、心悸、耳鸣 (四) 鉴别 脑挫伤——持续昏迷 颅内血肿——再度昏迷 颅骨骨折——耳、口、鼻、流脑脊液或血液 (五) 急救 1 安静平卧——保持呼吸道通畅‘ 2 防暑保暖 3 针刺 4 排除复合伤,注意搬运 5 禁用吗啡止痛 四 出血和止血 (一)出血的分类 1 内出血:组织内出血、体腔内出血、管腔内出血 2 外出血:动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 一般外出血多为混合性的。一般根据衣服鞋袜的浸湿程度,血在地面积聚的情 况和伤员全身情况来判断出血量 (二)止血法 1 直接指压法:在出血点上直接加压,可使血管闭塞,发生防御性血栓或血块。

止血法中最简单有效的方法。压迫是用手指或用包扎皆可,大动脉破裂除外 2 加压包扎法 先将无菌敷料覆盖在伤口上,再用绷带或三角巾以适当压力包扎,其松紧度以 能达到止血为宜,此法适用于小动脉,中小静脉或毛细血管出血 3 间接指压法 创伤中较大血管出血,急救时必须采用本法。用手指、手掌压迫伤口近心端的 浅部动脉,将动脉压向相应深度的骨上,阻断血液流血,达到临时治学的目的, 所以压力必须持续至可以结扎血管或用止血钳夹为止 重要的压迫止血点有 8 个,其位置如下:颞动脉压迫法 ——头顶部出血;面 动脉压迫法——颜面部出血;颈总动脉压迫法——颈部、面深部、口部、咽喉部; 锁骨下动脉压迫法——肩部、上臂出血;肱动脉压迫法——前臂出血;尺桡动脉 压迫法——首长、手背出血;股动脉压迫法——下肢出血;胫前动脉、胫后动脉 压迫法——足部出血 4 止血带止血法:适用于大血管破裂大出血或竟其他急救止学法无效者。常用的 止血带有 3 种,即皮管、皮带及气止血带。急救时如无以上 3 种止血带,也可用 绷带、三角巾或手头有的布、绳索、毛巾捆紧止血 使用注意:

部位要准确:要扎在伤口的近心端,并应尽量靠近伤口,不应距出血点太远, 以免更多组织缺血 压力要适当:不少于 200mmhg。达到远端动脉搏动小时,适能止血为度,如果 压力太小只闭锁了静脉,动脉血还可以通过,则出血不仅不能止住,反而增加 止血带下加垫子,切忌用绳索或铁丝直接加压 上止血带前应抬高肢体 2——3 分钟,以增加静脉回心血量 5 止血钳止血法 使用与能清楚见到喷血血管断断的出血,损伤组织辨认不清,不能用,否则易 伤神经 6 抬高伤肢法 7 加垫屈肢止血法 8 充填法:多用于躯干的大伤口或不能上止血带的部位 五 骨折 骨骼受到外力作用时,骨的完整性遭到破坏称为骨折 (一)分类 闭和性骨折 开放性骨折 (二)原因 1 直接暴力,骨折发生在暴力直接作用的部位 2 间接暴力,骨折发生在接触暴力较远的部位 3 强烈的肌肉收缩 4 慢性疲劳——应力性骨折 (三)征象 1 疼痛 2 肿胀 3 功能丧失 4 畸形 5 压痛和震痛 6 假关节活动及骨檫音 7 X 线检查 (四)骨折的临时急救 1 止血 2 抗休克:平卧、保暖、针刺人中、抗休克简要措施 3 临时固定:就地固定不要移动病人,不要移动伤肢 长度:须超过骨折部上下两个关节,固定时,先固定骨折部上下,再固定上下 两关节 宽度 松紧度:肢端露出 防感染 保暖 4 各部位骨折的临时固定 六 关节脱位 俗称脱臼,关节面的相互关系发生了错位,脱位后的关节面完全不相接触,即 为不完全脱位。间接外力常引起闭和性脱位,间接直接冲击关节部位可引起开放 性脱位 (一)原因 多为间接外力 (二)征象 1 疼痛:剧烈,甚至患肢不动也痛 2 肿胀:若关节部位较浅,局部肿胀极明显 3 关节功能丧失 4 畸形——弹性固定 被动活动脱位的关节,弹回畸形位置,如方肩 (三)急救 肩关节脱位:小悬臂带 肘关节脱位:大悬臂带 七 包扎 包扎是外伤急救最常用的方法 (一)它具有压迫止血,保护伤口,固定骨折等作用 (二)包扎材料:绷带、三角巾、纱布、毛巾、衣服、被单 (三)操作要求:不碰伤口,松紧度适宜,顺序(远心端——近心端) ,结不打在 伤处 (四)包扎方法 1 环行包扎法 2 螺形包扎法 3 转折形包扎法 4 “8”形包扎法 第三节 运动损伤的一般处理 一 教学目的 1 掌握一般软组织损伤的处理原则和处理方法 2 掌握伤后康复训练原则 3 掌握保护支持带的应用 4 了解一般软组织损伤的病理 二 教学重点,难点 1 软组织损伤的处理原则和处理方法是教学的重点 2 伤后康复训练既是重点也是难点 三 教学方法 讲授、讨论、随堂演示 四 教学时数 2 学时 五 教学内容步骤具体如下:

一 局部对症治疗 闭和性软组织损伤的处理 (一)处理原则及方法 1 早期:伤后 24——48 小时内 病理:组织损伤出血——红肿—急性炎症期 临床表现:局部红、肿、热、痛、功能障碍 补充:

炎症是机体对致炎因子的损伤作用而产生的一种以防御为主的病理过程, 炎症的局部存在着变质、渗出和增生这一基本病理改变 变质:实质炎症局部组织损伤后在形态上发生各种变性、坏死 渗出:

是炎症局部的血管障碍和血液成分从血管逸出并导致组织水肿。

(渗出液 中含有白细胞和巨噬细胞有利于坏死组织分解及清除,但血管壁受损,红细胞也 能被动渗出 增生:指炎症区域的纤维母细胞,结缔组织,毛细血管内皮细胞及淋巴细胞的 增生 处理原则:止血、防肿、镇痛 处理方法:冷敷、加压包扎、抬高伤肢 冷疗法:a 先用海绵,弹力绷带包扎再放入冰水中 b 用冰袋裹敷在伤处 c 蒸发冷冻法——烷类冷冻喷剂 d 冷毛巾,2——3 分钟换 2 中期:伤后 24——48 小时后 病理:出血已停止,急性炎症已消退,伤部淤血和肿胀,肉芽组织正在形成 补充:肉芽组织是由邻近的健康组织的细胞分裂增生来完成的不完全性再生方 式,由新生的纤维母细胞和毛细血管构成,并有丰富的白细胞和单核细胞,能吞 噬细菌, 清除坏死组织。

伤后 4——6 小时出血停止, 血肿和渗出液开始凝结成块, 伤后 24 小时左右,伤口周围开始形成肉芽组织,逐渐深入凝块中将其吸收 处理原则:促进淤血和渗出的吸收,促进再生修复,加速血液循环,促进新陈 代谢 治疗方法:

a 理疗:物理疗法:

利用物理因子治疗疾病 电疗法:低频:直流电药物离子导入、交流脉冲电疗法 中频:干扰电疗法 高频:微波、短波、超短波、超声波:消肿,软化瘢痕 光疗法:红外线(热) ;紫外线(开放伤、抗炎、加速增生) ;激光(低能量—— 抗炎,加速组织增生) 磁疗法 蜡疗法 水疗法 热疗法(湿热敷,蒸熏法) b 按摩 c 针灸 d 拔罐 e 药物:中药;活血化淤、理气、补肝肾、舒筋骨、祛风散寒、清热 西药:消炎药布洛芬、消炎痛、保太松 外注射局部封闭 3 后期 病理 :瘢痕、粘连 处理原则:软化瘢痕、松解粘连、增强关节肌肉功能恢复 治疗方法:理疗、按摩、功能锻炼、超声波、音频疗法、碘离子导入疗法、石 蜡疗法 二 伤后康复训练 (一)定义 1 保持训练状态 2 防止停训综合征 3 促进损伤痊愈和功能恢复 (二)康复训练原则 1 个别对待原则 2 循序渐进 3 全面训练原则(未伤部位先练,后伤部位后练) 4 适宜大运动量原则,8 次为宜 (三)康复训练的方法——功能锻炼 主动运动 被动运动 助力运动 渐进抗阻运动 器械运动 (四)医务监督 准备活动 按摩 保护支撑带:作用:防伤,止痛,保护关节稳定 种类:粘膏,弹力,纱布绷带,护具 注意事项:剃汗毛,宽紧要适宜,注意血循环,及时更换 (五)评定:与健侧对比 肌力 关节活动度 感觉功能 第四节 教学的目的和要求: 常见组织的损伤 1 了解常见运动损伤的发生原因、机理 2 掌握常见运动损伤的诊断、处理及预防 主要教学内容:

教学重点、难点:

1 运动损伤的发生原因、机理是教学的难点 2 运动损伤的诊断、处理和预防既是重点也是难点 教学方法:讲授、演示、实习 教学时数:6 学时含实习 2 学时 教学过程:

一 挫伤 (一 )胫骨前挫伤与血肿 这是一种常见的运动损伤,多见于足球运动员。足踢、球击、腿撞都可 发生,多位于胫骨内侧板面与皮肤之间,血肿较大时可向下向内流注,越过胫骨 内后缘,伤初内容为血性,如未及时处理,则内容变为黄色黏液,类似滑囊炎, 经久不愈,有时可继发感染。受伤当时有剧痛,但稍缓之后继续比赛,赛后才发 现胫前出现有波动的疼痛血肿, 如不及时抽出而变成慢性, 则表现为滑囊炎症状。

时肿时消,局部压痛有波动感有时可触到肥厚的束型或凝集的游离小结,X 照片 有时可见到胫骨反应性骨膜化骨,呈骨膜炎改变 预防及治疗:足球训练及比赛在激烈的对抗当中,胫前受踢,受撞后如在比 赛中应立即以弹力护腿压迫,如可离开场地,应以氯乙烷喷涂降温止血然后局部 塞海绵垫再以弹力绷带压迫止血并局部抬高, 卧床休息, 已有积血的应立即抽出, 再压迫包扎,一般至少需一周的局部休息才有可能愈合,已成慢性的,可局部抽 液,注入强的松龙,再压迫包扎,卧床休息,愈后再练习时,应以海绵环绕伤部, 外用护腿固定以防再伤。保守治疗无效且囊肿较大者可手术切除 二 股四头肌挫伤 股四头肌受挫伤后, 应严密观察, 往往伤后第二日早晨才肿胀明显, 功能丧失, 约 48 小时后症状才趋向稳定,这时制定治疗方案才较可靠 (一)症状及分型 1 轻度挫伤:压痛局限,膝可屈至 90 度,轻跛 2 明显挫伤:局部明显肿胀,可以摸到肿快,膝不能屈至 90 度位,跛行,上楼或 起立时痛 3 严重挫伤:广泛肿胀,摸不出股四头肌的轮廓,膝不能屈至 35 度,跛行明显, 非用拐不能行走,有时膝关节出现积液 (三)治疗 1 限制活动期:此期的主要目的是止血,休息抬高患肢,冰袋降温很重要,另外 可应用棉垫加压包扎,这时任何按摩热疗及膝的伸屈活动都应禁止,但可以做股 四头肌的抽动活动,如属轻型的约 24 小时开始,明显严重约 48 小时开始 2 恢复活动期:当受伤的股四头肌伤情稳定病人可以自己控制股四头肌收缩时, 膝即可开始伸屈轻微活动,活动是,首先应做膝的伸直功能练习,练屈曲时,应 根据病情缓慢开始,不能急噪。首先应躺在床上做膝的屈伸活动,不应放在床边 或伸屈或负重伸屈,下地时,应在护理人员的帮助下扶拐行走,这一期治疗结束 的标志是膝可以屈曲至 90 度,走路不用拐 3 功能恢复期:逐渐增加伸膝抗阻力量,直到膝的活动范围完全恢复正常,并逐 渐参加一些非对抗性的活动如:游泳、网球 股四头肌化骨性肌炎 股四头肌下血肿:早期手术为佳,取出血肿,结扎血管,缝合断裂的肌肉,血肿 初愈后活动过早也可以再发 六 肩袖损伤 肩部运动损伤,肩袖损伤最多(60%) 肱二头肌长头肌腱鞘炎次之(18%) 此外,还可发生骨折(4%)和脱位(10%)滑囊炎(5%) (一)定义 肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤 性炎症病变(由于原发性损伤,一般主要是在肩袖肌腱,以后又继发滑囊炎,因 而放在一个标题下讨论 (二)解剖 肩袖肌腱有四块肌肉的肌腱组成,即岗上肌、岗下肌、小圆肌及肩胛下肌; 起于肩胛骨不同部位,止于肱骨大小结节及部分外侧颈部,共同形成为联合腱, 像袖口一样包在肱骨大结节和解剖颈边缘,故称肩袖、腱袖或旋转袖,它有悬吊 肱骨,稳定肱骨头,协助三角肌外展上臂的作用 肩袖是肩关节活动中的解剖弱点, 特别是在负重肩时, 它不仅要保护关节的 稳定,而且同时又要完成转肩的重任(如投掷、扣球等动作) ,再加上它与肩峰紧 贴,容易摩擦,所以很易受伤 (三)损伤原因及机理 这种损伤在体操、投掷、排球、乒乓球、游泳及举重运动员中非常多见, 其发生主要是由于运动技术要求肩关节反复完成超常范围的运动,而肩袖是肩关 节活动中的解剖弱点,肌肉反复牵拉使肌腱承受很大牵拉力,发生损伤,并与肩 峰与喙肩韧带不断摩擦。

例如:单杠、吊环、高低杠中的转肩动作;投掷标枪、手榴弹和垒球的出 手动作;举重抓举时肩的突然背伸;蝶泳时的转肩动作等。都是引起这种损伤的 典型机制,患者大都有一次损伤史,又未及时得到合理的处理(继续重复损伤动 作)迁徙成慢性,也有部分没有外伤史,逐渐发生症状 (三)征象 1 主要症状是肩痛,其次是肩活动受限(肌肉痉挛和肌肉萎缩) ,症状往往因发病 缓急、病情的早晚而表现程度不一。

特殊动作痛:发病较慢的病例,肩一般不痛,只在做某一特殊动作时才痛,例 如:标枪运动员的肩袖伤,常常只于臂上举做反弓投掷 姿势时才痛,且常常使运 动员突然因疼痛而失手,此类病人,一般活动或令患臂外展、内外旋克服阻力时 不痛,此伤虽小,但常使运动员的成绩不能提高,也无法参加训练 在运动员中最常见的是亚急性病例,常因多次受伤逐渐形成,其症状为肩外展 疼痛、放射痛 2 痛弧试验阳性 肩外展 60——120 度之间出现疼痛, 小于 60 度, 大于 120 度则疼痛消失或减轻, 原因是因为在 60——120 度这个活动范围,主要岗上肌收缩,将肱骨拉向肩胛骨 靠固定,肱骨大结节与肩峰最接近,所以岗上肌腱与肩峰摩擦最厉害 3 压痛与局限于肩峰与肱骨大结节之间 4 肩外展外旋抗阻试验阳性 5 急性期伴三角肌痉挛 6 慢性期继发三角肌萎缩 (四)诊断(鉴别诊断) 1 肱二头肌长头肌腱鞘炎,压痛点在结节间沟,屈肘抗阻痛 2 岗上肌断裂,局封鉴别,臂不能主动外展 3 肩周炎(肩活动受限) (五)处理 根据病情的轻重,可用于固定、封闭、理疗或手术、等方法处理 1 固定:急性炎症时疼痛剧烈,应卧床休息,并用支架将上臂外展 30 度位固定, 以减轻小肌肉活动,减轻疼痛 2 封闭疗法:在压痛点及滑囊内注入 1%的普鲁卡因 10——20ml,常收奇效,当时 止痛恢复活动。注射时令病人侧卧,先将针刺入肱骨大结节的压痛点注入 1%普鲁 卡因 3——4ml,再将针移向其前后及肩峰下滑囊,并各注入 3——4ml,注射后第 二日常有反应,疼痛加重,这种反应几天内可以消失症状逐渐减轻,如能在注射 后第二日配合直流电碘离子导入治疗效果更好 3 物理治疗 急性病例可用人工太阳灯照射,每天 2 次,每次 20 分钟,亚急性病例可用紫 外线(4——5 个生物剂量 2——3 次,每次间隔 3——4 天) 4 手术治疗 约 90%的病人保守治疗即可痊愈,如果无效,可行肩峰成形术,将肩峰部分切除, 以减少其与肱骨大结节的摩擦,术后可以从事体育训练 (六)伤后训练 急性病例,当急性期过去后,即应开始练习肩关节的回环及旋转运动,症 状完全消失时,可做负重练习 慢性病例,运动员仍可从事一般活动及肩的训练,但应减少或避免引起疼 痛的动作,同时应加强三角肌力量的练习,方法是肩外展 90 度位负重静力训练 亚急性病例,可以从事一般身体训练,但应暂时停止专项转肩动作练习, 改为肩部肌肉小力量练习, 例如:

用哑铃或拉力练习三角肌及肩袖肌群的活动 (以 不痛为原则) (七)预防 七 网球肘 (一)定义 本病因多见于网球运动员而得名,乒乓球、击剑、也是易发项目,它是伸手肌群 在肱骨外上踝的附丽部分、局部滑囊或关节囊的损伤,又名肱骨外上踝炎 (二)原因 原理 本伤多因慢性劳损而引起肱骨外上踝腱止末端病,腱退行性变及其下软组织炎, 肱桡关节局限性滑膜炎,环状韧带等退行性改变,肱骨外上踝为伸手肌群总腱的 附丽点,经常反复用力伸腕,如网球、乒乓球运动中由于“反拍” “下旋”回击急 球时伸手肌群猛烈收缩,同时的冲力作用于伸手肌群,使肌腱纤维特别是腱止点 受到反复牵扯而发生劳损 (三)征象及诊断 1 肘关节外侧痛,并可上下放射 2 手不能提重物,有失力症状 3 肱骨外上踝压痛,前臂伸腕肌上半硬韧痉挛 4 伸腕抗阻试验阳性率高 5 米尔氏试验部分阳性 少数病例是一次受到撞击或牵拉而出现症状, 但大多数往往是逐渐出现症状的, 开始是运动中出现肘关节外侧疼痛,做某一动作时出现运动停止后,疼痛加重, 逐渐变为持续性疼痛, 甚至夜间疼痛影响休息和睡眠, 有时疼痛向肘上肘下放射, 重者可出现患肢突然失力现象,即使手提不重的物品时,也可突然发生不可抑制 的无力感而丢掉物品 体征:外上踝或腱止点不、桡骨小头、肱桡关节间隙处压痛或可触到伸腕肌上 半硬韧压痛 试验:即将肘屈曲,手握拳,屈腕,然后将前臂被动旋前并伸直肘关节,在此 过程中肘外侧出现疼痛即为阳性 伸腕抗阻试验,阳性率较高 (四)处理 1 早期停止局部训练或石膏固定,部分患者经休息可自行缓解 2 前臂近端肌腹处弹性绷带包扎减少肌肉收缩牵拉刺激 3 手法推拿、按摩,尤其在早期有良好的效果 手法要点:

用推糅手法缓解前臂伸肌的痉挛, 而后在肱骨上踝及其附近的痛点, 用点压及糅按的手法消肿、消炎、止痛 4 局部腱止上下注射强的松龙类药物,注意局封部位 5 中药熏洗 6 手术治疗 腱止点松解,嵌入滑膜切除,环状韧带部分切除 (五)伤后训练 急性期患肢停训,待症状消退后伤肢可作一般活动,伤后三周不做重复受 伤的动作,使用粘膏保护支持带 (六)预防 加强伸手肌群力量训练,及时消除前臂肌肉疲劳,早期发现病例,及时治 疗 八 肘关节内侧软组织损伤 此损伤包括屈手肌群和旋前圆肌, 在肱骨内上踝附丽点扭伤, 肘内侧韧带损伤 及肱骨上踝炎 (一)损伤原因及机理 肘内侧屈手肌群运动中反复主动收缩内侧肌肉、韧带反复被动牵拉引起肌 肉、韧带及其附着处撕裂充血,肿胀及周围反应性炎症,久之成为慢性,韧带松 弛钙化,附着点骨增生 在运动中任何使肘关节被动外翻,过伸或前臂屈肌,旋前圆肌突然主动收 缩都可能造成肌肉或尺侧副韧带的损伤如:投掷标枪、手榴弹、垒球以及体操后 手翻十字操、摔倒时手撑地、举重、提铃等 (二)征象 1 有训练史 2 肘内侧专项运动时,肘内侧疼痛,同时肘软,内上踝及内侧副韧带压痛 3 屈腕抗阻痛阳性,屈腕屈肘前臂旋前抗力疼痛加重为肌肉损伤 4 肘外翻试验疼痛或稍松弛,肘关节被动外展出现疼痛为韧带损伤 5 X 线表现:偶见肱骨内上踝增生、钙化 (三)处理 1 急性损伤时,局部休息、封闭 2 理疗、按摩、 3 慢性病例控制肘外翻及前臂屈肌强力收缩的运动量 4 久治不愈慢性病例可手术剥离松解 (四)伤后训练 1 训练时使用保护支持带固定,否则活动过早易关节松弛及变成慢性损伤 2 过 2——3 周才能正式练习,避免做重复受伤的动作 3 急性期过去后局部疼痛基本消失才才能开始训练 4 加强前臂肌肉力量及伸展性练习 (五)预防 若在体育运动中能充分作好预防工作,确能减少或避免肘关节内侧肌肉韧 带损伤 1 运动前作好肘关节的准备活动 2 加强肘部及腕部肌肉的专项训练,加强屈手肌群力量练习,伸展性练习,消除 疲劳 3 加强专项技术训练,矫正不正确的姿势 4 加强医务监督(保护措施) 反缠重锤,反握负重腕屈伸,握弹簧哑铃 九掌指关节,指间关节扭伤 (一)病因 掌指关节和指间关节关节背侧松弛,关节两侧有侧副韧带加固以限制侧向 运动,关节屈曲时,侧副韧带松弛,伸直时则韧带紧张所以手指向侧方偏曲或过 伸性扭伤,常引起韧带、关节囊损伤 (二)征象 受伤关节的伤侧疼痛、肿胀、压痛、无畸形 (三)诊断与鉴别诊断 1 关节脱位 2 伸指肌腱末端撕裂 (四)处理 固定,不扳,不揉 (五)伤后训练 粘膏支持带对患指加以保护,以限制受伤关节活动范围过大 (六)预防 凡手部运动较多的专项运动员应加强双手协调一致的快速屈伸练习,握力 练习,手指触地俯卧撑练习等,以增强掌指和手指间关节的稳定性与灵活性,提 高技术水平,如准确判断来球的方向,速度,力量,纠正手的错误动作等,运动 中思想应集中,避免仓促动作 四 手舟骨骨折 (一)原因 1 间接暴力 2 解剖特点:

运动在腕骨间进行时, 远近两排腕骨运动的力线恰好通过舟骨腰部; 碰撞桡骨远端关节面,桡骨茎突,受伤机制与 colles 骨折相同,当前臂旋前,腕 关节背伸,手掌部着地跌倒受伤时,如果是桡骨远端骨骺尚未成熟的儿童可能发 生骨骺分离损伤,而老年可能出现 colles 骨折,青年则多为舟骨骨折,因此,临 床上可见到舟骨骨折合并桡骨远端骨骺分离或合并 colles 骨折的病例。

跌倒时手 掌着地支撑是本能的保护动作,所以,舟骨骨折的发生没有项目的特异性 3 该骨折不如人们想象的那样肿痛,使医生忽略 X 线检查 4 腕关节正位和侧位两个方向的 X 线拍片常不能显示骨折线,没有拍摄舟骨为 X 线片也是常见的漏诊原因 5 早期舟骨骨折患者 X 线片上骨折线不太明显,阅片时易疏漏舟骨腰部及结节处 为滋养血管处,易缺血坏死 一个月内为新鲜骨折,一个月以上为陈旧性骨折 新鲜骨折易治疗,预后好,病程越长,治疗越困难,愈合率越低,功能恢复越 不完全 新鲜的舟骨骨折如没有合并腕关节其他损伤,一般不发生移位,两骨折端之间 只是一道缝隙,出血不多,不形成大的血肿 (二)症状体征——诊断 1 新伤腕桡背侧“鼻烟窝”轻度肿胀压痛 2 腕背伸痛 3 第一掌骨轴心核压痛 4 X 线正斜侧位片:旧伤可见囊状阴影或不愈合断面硬化或近侧缺血坏死密度增 高或变形塌陷 (三)处理 舟骨骨折很少移位,一般不须整复,若有移位,可在用手牵引下使患腕尺 偏,以拇指向内按压骨块而可复位 1 固定 传统的固定方法是包括拇指掌指关节在内的短臂石膏管型,但有时可引起难以 恢复的拇指掌指关节功能障碍。今年研究证明不包括拇指关节的短臂石膏同样可 达到固定效果,每 1——2 周检查一次石膏管型,如有松动坏损应及时更换。固定 期间所有掌指和指间关节都应能自由活动,并经常进行推掌练习,用手掌支撑及 推举重物的训练应停止,而书写及日常生活中端持数干克以内物体的活动应照常 进行,今年采用手制夹板固定具有轻便、透气好、易于调整和穿透 X 线、固定确 定等优点,绝大多数固定于尺屈位 旧伤 1——2 年,骨折断面未硬化,还可固定(4——6 个月) 硬化,手术桡骨治疗,切除桡骨茎突等 已出现严重创伤性关节炎,对症治疗,关节融合术,可消除疼痛,保留部分腕 关节活动功能 2 功能锻炼 3 药物中药 (四)预防 五 腕软骨盘损伤 (一)解剖 位于尺骨小头与月骨、三角骨之间 (二)损伤机制 急性损伤,腕背伸过度旋转 慢性劳损 (三)征象 1 下尺桡关节及腕尺侧疼痛,支撑痛,前臂旋转后握力下降,可有腕松弛或交 锁响声 2 胀肿 3 压痛点:尺骨茎突掌背侧的桡侧,下尺桡关节的远端 4 背伸痛,旋前旋后抗阻痛 5 软骨挤压试验阳性 6 X线 7 造影 8 尺神经障碍 (四)处理 1 急性期 长臂石膏固定, 肘屈 90 度, 腕功能位, 旋后损伤时旋前位固定, 反之旋后固定, 3——4 周 2 慢性伤 保守治疗,边治边训练,按摩,理疗,腕支持带下训练,封闭 3 手术 单纯软骨盘损伤切除软骨盘,合并尺桡关节半脱位,切除尺骨小头 4 训练 控制支撑旋转训练量,加强腕周肌力练习 (五)预防 六 大腿部屈肌拉伤 (一)损伤原因 1 解剖原因:双关节肌,运动协调能力差 2 肌力失衡<1/2 3 疲劳因素,准备活动不充分 (二)机理 1 被动牵拉时拉伤 2 主动用力收缩时拉伤 (三)征象 1 疼痛(程度不一,跛行) 2 压痛(肿压痛广泛,需蝈绳肌收缩抗阻确定) 3 肿胀(不一,出血多,严重手术) 3 肌张力(平卧,屈膝 90 读 2 检查蝈绳肌) 5 肌肉收缩畸形(凹陷、球形、双驼峰) 6 硬索条或囊肿(晚期) 7 肌肉短缩:必须检查,对需此肌韧性项目无应注意,其方法是侧直抬腿高度 8 急性期超生波检查不仅能诊断出肌肉断裂,更有助于血肿的确诊 (四)处理 1 冷疗,加压包扎,抬高伤肢 2 急性期过后,按摩、针灸、理疗、封闭、功能锻炼 3 手术 (五)预防 加强力量训练,韧性训练 七 膝关节内侧副韧带损伤 (一)解剖 膝关节上下杠杆长,周围肌肉少,负重大,最易损伤,内侧副韧带在半屈 位相对松弛,防止小腿的外展和外旋 (二)损伤机制 膝外翻, 膝屈曲, 小腿突然外展外旋, 或足与小腿固定, 大腿突然内收内旋。

如“二人对脚” “用伴”挑箱落地猾倒,膝外侧受暴力打击 (三)征象 1 膝内侧疼痛——痉挛——固定微屈位——被动屈伸有抵抗感 2 压痛点——股骨内上踝(次胫骨内侧踝) 3 侧向运动试验(伸直,30 度屈曲位) -外展分离试验 4 X 线确诊是否完全断裂 (四)处理 1 断裂:手术 2 扭伤部分断:急性期,冷疗,加压包扎,于微屈位抬高患肢 24 小时后,拆除包扎固定,理疗,药物,按摩先轻后重 股四头肌静力收缩(绷紧)——直膝抬腿——负重直膝抬腿——走路、膝屈伸 练习——屈曲为抗阻伸膝 补充:十字韧带:抽屉试验 完全断裂即手术缝合 部分断裂长腿托板固定患腿于 30 度位 6 月,并功能锻炼 八 膝半月板损伤 (一)解剖 内 C,外 O,内相连,功能 (二)损伤原因 1 半月板矛盾运动 膝伸——半月板向前移 膝屈——半月板后移 小腿外旋外展——内侧半月板后移,外侧半月板前移 小腿内旋外展——内侧半月板前移,外侧半月板后移 小腿外展外旋,大腿突然内收内旋并伸直——内侧半月板损伤 小腿内收内旋,大腿突然外展外旋并伸直——外侧半月板损伤 (三)征象 明确外伤史 关节积血,肿胀明显,剧烈疼痛,关节不稳,软弱无力,活动障碍,后期 股四头肌萎缩 麦氏试验 60%阳性率 摇摆试验 80%阳性率 研磨试验,提拉 检查:关节造影,关节镜,超声波,X 线明确诊断 (四)处理 1 手术(适应症:损伤程度) 2 保守治疗:冷疗,制动,加压包扎,抽积血,股四头肌静力练习,功能训练, 避免受伤动作 (五)预防 增强下肢膝关节周围肌肉力量练习,股四头肌,蝈绳肌,小腿肌群等提高 关节稳定性,协调性 九 髌骨劳损 (一)定义 系髌骨周围腱止装置的慢性损伤及髌骨软骨病 (二)病机病因 髌骨生理作用:保护股骨关节面;传递股四头肌力量;增加股四头肌力矩; 保护膝关节半屈位稳定性 牵拉力,压力,摩擦力,由静突然动,由动突然静(急停) ,踏跳 (三)征象 半蹲痛,上下楼梯、运动中痛,休息好转 1 单足半蹲试验 100%阳性率 2 髌骨或髌骨周缘压痛 90% 3 伸膝抗阻痛 78% 4 关节面摩擦音 45% 5 关节积液——浮髌试验 12% 6 股四头肌萎缩 15% X 线早期意义不大,晚期关节间隙变小,髌骨骨刺线,肌腱止装置增厚,钙化 阴影 (四)处理 1 按摩,不痛角度,理疗,休闲 2 体疗,静蹲,快速全蹲起 3 手术 (五)预防 1 加强力量训练(股四头肌) :负重深厚;抗阻伸小腿;负重高抬腿 2 控制局部负荷重 3 单足半蹲试验 十 胫腓骨疲劳性骨膜炎 (一)易发部位 除胫腓骨外,跖、股、足舟骨、尺骨、肱骨、脊柱椎板都可发生 (二)原因 局部负荷量过大(次因:场地过硬) (三)机理 1 肌肉牵扯学说:屈趾肌群,胫后肌等小腿屈肌反复收缩,骨膜松弛,水肿,淤 血,骨膜下出血 2 应力学说 (四)症状与体征 1 疼痛(专项动作痛——夜间痛) 2 压痛点(与肌肉附着处无明显关系) 3 动作痛(后登痛、上肢支撑痛) ,抗阻屈踝屈趾不痛 4 凹陷性水肿——小结节或肿块 5 检查:X 先,CT,MRI 核磁共振,ECT 碍骨扫描,骨核素检查 (五)治疗 1 控制运动量,弹力绷带包扎小腿 2 封闭,抬高患肢,直流电药物离子导入,微波,重要熏洗外敷,按摩 (六)预防 1 控制局部运动量(注意训练方法,全面训练) 2 正确掌握跑跳技术,注意动作中的放松和落地的缓冲 3 场地不能过硬 4 做好准备活动 5 运动后按摩及时消除疲劳 十一 踝关节外侧韧带损伤 (一)易发原因 1 解剖:外踝比内踝长 1 厘米 2 内侧韧带比外侧韧带坚强(内侧韧带面积大,韧带纤维较细密而强韧) 3 距骨体前宽后窄, 足跖屈时较窄的后部进入内, 有一定的倾向运动和内翻运动, 很不稳 4 内翻肌肌力较强外翻肌肌力较弱 5 跖屈是旋后 6 地不平,准备活动不充分,肌力不强,身体不平衡 (二)征象 疼痛,肿胀,淤血,压痛,跛行,被动内翻痛,X 线排查骨折韧带完全断 裂 (三)处理 1 痛点压迫 2 强迫内翻试验和抽屉试验 3 冷疗,加压包扎 4 手术(完全断裂,骨折,脱位) (四)预防 平时重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练,如负重提锤,跳绳,足尖走 路等 做好场地医务监督,提高落地动作的技术水平 准备活动要充分,防止撞人犯规动作 十二 急性腰扭伤 (一)原因 1 解剖 腰是活动枢纽,是一个负重关节各种应力集中于腰骶段前凸与后凹交界处,易 发生急慢性损伤 2 腰部肌力弱 3 负荷过大 4 腰部运动幅度大,特别是后伸:排球,跳远 5 后伸过度:体操下腰摔腰,跳水折腰 6 准备活动不够、 (二)征象 1 腰肌拉伤(筋膜破裂) 2 棘间韧带(棘上韧带)拉伤:压痛点在棘突间,局限表浅,前屈加重后伸后减 轻 3 小关节扭伤:无准备,仓促弯腰,扭转,腰部活动范围过大,椎间小关节受过 度牵拉或扭转可致滑膜嵌顿,呈保护性强迫体位,伸腰更痛,压痛点深,扣击痛 4 椎板骨折,过伸痛 5 骶髂关节扭伤,患肢不敢持重,立位不能弯腰 与椎间盘鉴别:封闭腰部下肢通消失为腰扭伤所致,反射性痛 (三)处理 1 卧硬板床(俯卧,仰窝,或垫枕) 2 复位(坐位脊柱旋转位,侧扳法) 3 固定,韧带伤(石膏背心,腰围 6——8 周) 4 手工修补 5 按摩,针灸,药物,理疗,封闭 十三 骨骺损伤 (一)解剖 原发化骨中心 次发化骨中心 受压骨骺:位于长骨的两端;承受传递压力;参与关节构成 牵拉骨骺:肌腱韧带的附丽部分;承受牵拉力;不参与关节构成 组织学结构强度弱(2——5)倍:静息层;生长层;转化层(钙化层) ,骨折 易发部位;骨化层 由于生长层及骨化层一般不折断,所以骺板骨折一般不影响生长,除非骨骺 血管受伤生长层失去营养供应 骺板血管供应:骨骺系统(骨骺——静息层) ;干骺系统(骨干——化骨层) 骨骺滋养:直接进入(胫骨上端) ;间接进入(易缺血坏死) (二)损伤原因 1 强度弱解剖原因 2 暴力(间接) ,过度劳损 牵拉骨骺:肱骨内上踝;胫骨结节;股骨小粗隆;髂前上棘;髂前下棘,跟骨 (三)征象 急性骨骺损伤——骺板分离及骨折(受压骨骺骨折;牵拉骨骺骨折) 慢性拉伤——骨软骨炎(骨骺炎;骨突炎) 如运动中肘外翻支撑损伤,成人多为韧带断裂,儿童多为内上踝分离,成 人易肩关节脱位,儿童多为肱骨上端骨骺分离 1 急性骨折征象:疼痛,红肿,功能障碍,畸形后,X 线帮助确诊,易漏诊,需 两侧对比照片 诊断:儿童发生骨端骨折脱位或扭伤时,首先应想到骨骺骺板骨折 2 慢性:疼痛逐渐发展,运动受限,逐渐关节肿胀,压痛,功能障碍,肢体短缩 等 (四)处理 1 急性骺板骨折:尽早整复固定(2——3 周) ,下肢不负重,受压骨骺局部避免 挤压,扭转撞击,负重等外力作用,伤肢无压痛和纵扣击痛时方可解除固定;牵 拉骨骺固定期间,避免附于伤部的肌肉的主动收缩或被动牵拉,以免错位 2 骨软骨炎:尽早发现,控制局部运动量,适当固定病变关节,避免患肢持重, 牵引,药物按摩,定期 X 线复查 (五)预防 1 急性损伤:加强肌肉锻炼,准备活动,避免受伤 2 慢性损伤:控制局部运动量 第六章 运动性病症 教学的目的和要求: 1 了解运动性疾病的发生原因和机理 2 掌握运动性疾病的预防和治疗 主要教学内容: 1、过度训练 2、运动性贫血 3、运动性血尿 4、运动性腹痛 5、肌肉痉挛 教学重点、难点: 运动性疾病防治 教学方法:讲授、讨论 教学时数:

2 学时 教学过程: 第六章 运动性病症 运动性病症定义:训练安排不当(运动负荷过大)导致机能紊乱、疾病、症 状。

第一节 一 定义 过度训练综合征:

运动训练过量导致疲劳连续累积而引起功能紊乱及病理状态 二 病因 1 运动量增加过快 2 持续大运动量缺乏必要的间歇和节奏 3 缺乏全面训练基础,进行“单打一”训练 4 比赛过多 5 病后过早训练比赛 过度训练 6 生活没规律 三 病机 1 功能紊乱 2 神经内分泌系统兴奋与抑制之间的不平衡 3 器官器质性病变 四 征象 1 早期 神经功能紊乱,精神、情绪厌烦,睡眠不好,头痛,食欲不振等 2 中晚期 神经系统症状:睡眠障碍,头痛,头晕,无训练欲望,心情烦躁,记忆力下降 心血管系统症状:心悸,心慌,胸闷,气短,心前区不适,心律不齐等,的出 现晨脉加快,运动后恢复慢 消化系统症状:食欲下降,恶心,呕吐,严重时肝区疼痛消化道出血 肌肉骨骼系统症状:肌肉持续酸痛、僵硬,易痉挛,疲劳性骨膜炎,跟腱周围 炎 全身和其他系统症状:全身乏力,体重下降,易感冒没,低热,蛋白尿,血尿 运动成绩下降 (二)检查(体征) 1 脑电图(节律失调) 2 血液检查(红细胞、血红蛋白下降,白细胞增加,淋巴细胞下降) 3 心电图改变(ST--T 改变) 4 免疫指标下降(淋巴细胞下降,T 细胞下降,K 细胞下降,免疫球蛋白降低) 5 内分泌紊乱(激素) 6 联合运动负荷试验 五 诊断 没有特异、灵敏和简便的诊断方法,需要运动史,主诉,体能试验,心理测试 等客观检查 六 鉴别诊断 七 处理(治疗) 1 调整训练 2 对症治疗 3 全身恢复措施 八 预防 1 制定合理的训练计划 2 加速疲劳消除 3 加强医务监督 第二节 一 定义 训练负荷过大导致的急性病理现象 二 病因 训练水平低,患病,状态不良 三 分型(临床征象) 过度紧张 1 单纯虚腹型 中长跑多见,头晕,面色苍白,恶心,呕吐,大汗淋漓 2 昏厥型 a 强烈刺激后引起昏厥(心理因素——神经反射性使血管紧张性降低) b 重力性休克 c 举重时昏厥 d 其他昏厥:疼痛性昏厥、直立性低血压性昏厥、低血糖昏厥、贫血昏厥、中 暑昏厥、心源性昏厥、脑源性昏厥等 3 脑血管痉挛型 一侧肢体麻木,动作不灵活,脑缺血、缺氧——头痛,意识障碍 4 急性胃肠道综合征 轻:功能紊乱 重:应激性溃疡 5 急性心功能不全 心源性休克——脸色苍白、脉搏快弱、血压下降,严重时猝死 肺水肿——呼吸困难,咯红色泡沫样痰 肝淤血——右季肋部疼痛,肝脾充血 急性心功能不全——心前区疼痛,心律不齐,心脏扩大 四 处理 1 体位:平卧,保暖。心功能不全者,取坐位 2 心肺复苏 3 穴位点掐 4 松衣 5 送医院进一步治疗 五 预防 1 重视体格检查 2 遵守训练原则 3 加强医务监督 第三节 一 定义 二 诊断标准 男 <12(HB12——16) 女<10.5(HB11——15) 三 病因 1 运动负荷过大 2 训练状态下降 3 有些运动项目多见 4 女子多见 四 机理 1 血红蛋白合成减少 运动性贫血 a 摄入不足(控体重)——低蛋白,缺铁 b 吸收有障碍 c 铁储备下降(汗铁、血红蛋白尿、尿铁增多) 2 红细胞破坏增加 a 机械性破碎 b 化学性溶解 五 症状体征 中度重度贫血时,可出现因缺氧引起心血管系统、神经系统、内分泌系统各种 症状,如:心悸、头晕、失眠、月经紊乱、气促、乏力 体征:皮肤黏膜苍白,心率加快,杂音,血红蛋白下降 六 处理(治疗) 1 合理安排训练 红细胞 血红蛋白 2药物治疗 硫酸亚铁、生血1号、胃蛋白酶合剂、山梨醇铁剂等 3饮食治疗 补充富含铁、蛋白质、维生素C的食物 七 1 2 3 预防 合理训练 平衡饮食 定期监测血红蛋白,血清铁蛋白 男<10 女<9 停训 治疗为主 男 10——12 女 9——11 减训 第四节 一 定义 二 病因病理 1 肾静脉高压 运动性血尿 2 肾血管收缩缺血 3 微细损伤 三 症状体征 1 血尿 2 症状与运动强度相关 3 无其他体征 4 男多见,预后良好 四 鉴别诊断 1 肾小球 2 肾炎——尿少、浮肿、高血压 2 泌尿系结石——X 线 3 泌尿系感染——尿路刺激征 五 处理 调整训练、对症处理、维生素 K、安络血等 六 预防 合理训练 第五节 一 定义 运动中腹痛与运动性腹痛区别 二 原因 1 训练水平低 2 准备活动不协调 3 呼吸不协调 4 饮食不合理 5 生理心理状态不佳 运动性腹痛 三 机理 1 准备活动不充分——肝脾淤血 2 呼吸不协调——呼吸肌痉挛 3 饮食不合理——胃肠功能紊乱 4 腹腔内外疾患 五 处理 1 减满运动速度(挺下来) 2 调整呼吸(加深呼吸) 3 用手按压病处 4 按压穴位 六 预防 1 加强全面身体训练 2 遵守训练原则(循序渐进) 3 做好准备活动 4 合理安排饮食 5 合理呼吸 6 治疗原发疾病 第六节 一 定义 不自主强直性收缩 二 易发部位 腓肠肌、屈指趾肌等 三 原因 1 寒冷刺激(低温) 2 电解质丢失过多(排汗) 3 肌肉收缩过快(新手) 4 损伤疼痛性痉挛 四 征象 肌肉痉挛 肌肉疼痛、僵硬 五 处理 牵拉痉挛肌(可先被动运动痉挛肌) 、穴位按压 六 预防 1 加强锻炼 2 做好准备活动 3 即使补充电解质 4 即使放松肌肉,消除疲劳 第七节 中暑 一 类型 1 中暑高热(热射病) 2 中暑 (大汗)——衰竭 3 中暑 痉挛 4 日射病 二 处理 1 移至阴凉出休息 2 饮料 3 药物 4 穴位 5 输液 6 冰敷 三 预防 第八节 冻伤 一 类型 局部——血管收缩、痉挛时间过长——麻痹扩张——淤血——水肿——坏死 全身——血管收缩,缺血——呼吸心跳停止 二 征象 局部——红紫、肿胀、水疱、溃疡、瘢痕、痒、痛 全身——寒战、心跳呼吸加快——呼吸心跳减慢、肌肉发硬、反应迟钝 三 处理 局部:促进血液循环,温水热敷,按摩,冻伤膏 溃疡:硝烟,硼酸水洗 全身:20——40 度干湿保暖 第九节 一 病因 游泳性中耳炎 脏水——外耳道浸泡过久——鼓膜浸软——破损——中耳炎 呛水、感冒——咽鼓管——中耳炎 二 症状 耳内剧痛、外耳流浓(穿孔) 、全身发热、寒战、头痛、眩晕 三 处理 1 鼓膜穿孔——引流——双氧水清洗外耳道 2 理疗(局部)——热敷、红外线、超声波 3 抗菌药 四 预防 1 水清洁 2 呼吸正确不呛水 3 感冒不游泳 4 耳塞(穿孔) 5 单足跳、手掌吸 第十节 一 病因 运动员病毒性心肌炎 渴萨奇——ECHO 埃可——肠道病毒 流感——呼吸道病毒 二 病机 病毒直接侵犯心脏 免疫损害 三 症状 体征 症状:发热、咽痛、胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力 体征:心率改变、杂音、心电图改变、心脏扩大 检查:白细胞增加,血沉加快,血清转氨酶增高等 四 处理 1 中草药抗病毒 2 干扰素(免疫增强药、抗病毒治疗) 3 免疫核糖核酸(营养药) 4 抗心率失常药——利多卡因、心得安、心律平等 5 除颤药 五 预防 1 积极治疗原发病 2 严格遵守科学训练原则 3 监测心血管变化 第十一节 一 分类 运动员高血压 1 少年性高血压:收缩压升高(150——160mmhg)——青春期神经内分泌紊乱 2 专项训练高血压(举重) :舒张压(100——110mmhg)——压力反射,肌肉收缩 3 过度训练,下午改变高血压:收缩压、舒张压均高 10——20mmhg 二 诊断及鉴别诊断 1 运动史,病史(过度训练史) 2 血——血压 尿——尿常规(有蛋白、红细胞)尿素氮、肌肝增高 胸透、眼底、肾功能、心电图 三 处理 调整训练,理疗, 降压药——利血平、心得安等 第九章 教学的目的和要求: 运动疗法 1 了解运动疗法的特点,作用机理及种类 2 掌握运动处方的概念、内容及制定 主要教学内容: 1、运动疗法的种类和方法 2、运动处方 教学重点、难点: 1 运动疗法的具体方法是教学的难点 2 运动处方的制定既是难点也是重点 教学方法:讲授或多媒体课件 教学时数:2 学时 教学过程: 第九章 运动疗法 第一节 一 运动疗法的定义 是指应用运动为手段,根据不同人群以及疾病的特点,选用合适的运动方法, 运动疗法的概论 确定适合的运动负荷,进行有针对性的治疗。

(又称体疗或医疗体育,目的是治疗 和预防各种继发性功能障碍) 二 运动疗法的特点 运动疗法是 1 功能恢复疗法(肢体和内脏功能障碍) 2 预防疗法 3 全身疗法 4 主动疗法 5 自然疗法 三 运动疗法的生理效应及治疗作用机理 1 提高中枢神经系统的调节机能 2 改善血液循环和新陈代谢 3 维持和恢复内脏器官的正常功能 4 发展机体的代偿能力 5 发挥主观能动性,转化消极情绪 四 运动疗法的实施原则 1 系统性、全面性、长期性原则 2 早期性、循序渐进、个别对待原则 五 运动疗法的注意事项 1 适应症 2 禁忌症 六 运动疗法的种类和方法 1 医疗运动:a 医疗体操;b 耐力运动 2 传统医疗体育手段 (一)医疗体操 按运动的用力程度分 1 主动运动:a 等张收缩 ;b 等长收缩;c 特殊主动运动(传递神经冲动) 2 被动运动:a 增大关节活动范围的被动运动; b 牵拉性被动运动 3 助力运动(主动为主,助力为辅) 4 抗阻运动:a 一般抗阻; b 渐进抗阻 按运动的性质分 1 徒手运动 2 器械运动 3 矫正运动 4 平衡运动 5 协调运动 6 呼吸运动:a 一般呼吸运动:静呼吸运动和运呼吸运动;b 局部呼吸运动:胸 式呼吸和腹式呼吸; c 专门呼吸运动:延长吸气,延长呼吸,呼气时配合发音和 用手压迫胸廓 7 放松运动 (二)耐力运动 走、跑、骑自行车、游泳、上下楼梯、跳绳、球类达 50—60%最大摄氧量 (三)传统医疗体育手段 1 医疗气功 2 医疗拳术:a 太极拳;b 五禽戏 ; c 八段锦 七 医疗体育的实施方案——运动处方 (一)运动处方的定义 康复医师或体疗师对从事体育锻炼者或病人根据医学检查资料(包括运动实 验及体力测验) 按其健康, , 心血管功能状况以及体力结合运动爱好及生活环境条 件等个体特点,用处方的形式规定适当的运动种类,运动强度,运动时间及频度, 并指出注意事项,称之为运动处方。

(二)运动处方的分类 1 竞技训练性运动处方 2 预防保健性运动处方 3 临床治疗性运动处方 (三)运动处方的内容 1 运动目的 2 运动种类 :a 有氧运动; b 伸展运动:放松性练习、矫正运动、医疗体操;c 力量性运动 3 运动强度:

心率 a THR(target heart rate)靶心率 60——85%最大心率(Polar 表可设定上下限) b(运动后心率——至运动前心率)/运动前心率 >70% 为大运动强度 >50% 但<70%为中等运动强度 <

50% 为小运动强度 c 净增心率计算法 40<运动心率-安静时心率<60 d 年龄减算法 运动适宜心率=180(或 170)-年龄 原理:除去疾病或心理因素影响,当心率在 110——170 次/分范围时,心率与运 动强度之间是呈直线关系。

摄痒量(VO2) 50——70%VO2max 最合适 代谢当量(Met 法) 60——70%最大 Met 为合适的运动强度 4 运动时间 5 运动频度 6 注意事项 第十章 常见病症的运动疗法 教学的目的和要求: 1 了解常见疾病运动疗法的作用 2 掌握常见疾病运动疗法的方法及注意事项 主要教学内容: 1、高血压 2、肥胖症 3、慢性腰腿痛 教学重点、难点: 常见疾病运动疗法的方法 教学方法:讲授、实习 教学时数:

2 学时 教学过程: 第十章 常见病症的运动疗法 一 高血压病 (一)诊断标准 收缩压高于 160mmHg 或舒张压高于 95mmHg (二)运动疗法降血压的适应症 临界高血压,一、二期高血压以及部分病情稳定的三期高血压 病人 (三)运动疗法的作用 1 调整植物神经系统功能,降低交感神经兴奋性,提高迷走神经张力, 缓解小动脉痉挛。

2 扩张活动肌血管,改善血液循环和代谢。

3 改善情绪,减轻高血压的危险因素。

4 降低机体对外界刺激的心血管应急反应。

5 运动中一过性的血压增高有可能作用大于大脑皮质和皮质下血管运 动中枢,重新稳定机体的血压调空水平。

(四)运动疗法的方法 高血压病人的体疗侧重于降低外周血管阻力在方法上强调小强 度,较长时间,大肌群的动力性运动以及各类放松性运动。

1 低强度有氧练习 方法包括医疗步行和骑自行车(斜走及侧走) 强度为最大心率的 50——60% 50 岁以上一般不超过 120——130 次/分 停止活动后心率应在 3——5 分钟类恢复正常 步行速度一般为 50——80 米/秒,不超过 110 米/秒 每次锻炼 30 分钟左右,期间可穿插休息或医疗体操 2 气功 多采用放松功法,如松静功、站桩等。注意动作幅度宜大,速度宜 慢,外导内行,呼气要长,肌肉放松。

3 医疗体操 注意做医疗体操时和呼吸密切配合, 动作柔和而有节奏, 姿势轻松 舒适,切忌憋气和使劲用力,做弯腰动作是头部位置不宜低于心脏位 置。

4 太极拳、降压舒心操 5 抗阻运动 在一定范围内,中小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用,一 般采用循环抗阻运动。即采用大约 40%最大收缩力作为运动强度,做 大肌群(如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌)的抗阻收缩,每 节运动重复 10——15 次,各节之间休息 10——30 秒,10——15 节为 一循环,每次练习 1——2 个循环,每周 3——4 次,8——12 周为一 个疗程,注意在用力呼气可减轻心血管的反应性。

(五)注意事项 1 严格掌握运动疗法适应症 2 不要轻易撤除药物治疗 3 严格掌握运动量 4 持之以恒,即使血压已经较平稳,仍应坚持 5 在练习中加强自我监督和医学指导 二 冠心病 (一)定义 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能改变的统 称。

(二)运动疗法的作用 1 增加心肌的供氧量 2 减轻心肌的耗氧量 3 改善脂质代谢 4 改善情绪 5 增加血液中纤溶蛋白的活性、延缓动脉硬化病变的发展 (三)运动疗法的方法 1 步行 (散步——急行)步速 80——120 步/分,心率 100 次/分左右,每次 30 分左右 2 走跑交替 步行 1 分钟,速度 50 米/分,再健身跑 30 秒,速度 100 米/分左右, 反复 20 次左右 3 健身跑 只有在急行 2——3 千米而无心绞痛发作时才允许进行, 距离 1— —3 千米,最高心率不超过 120 次/分 4 游泳 5 气功 可采取坐位或卧位,注意呼气不要过于深长,切忌闭气 6 综合医疗体育运动 (四)注意事项 1 休克,严重心衰,严重心律失常,持续胸痛,发热,体温超过 39 度者暂时不宜锻炼 2 做好准备活动和整理活动 3 做好医务监督 三 慢性支气管炎 (一)定义 凡咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年发病至少三个月,持续两年 以上并排除其他心肺疾病。

(二)运动疗法的作用 纠正不合理的呼吸方式,减轻呼吸道阻塞的程度,改善肺通气量 及血液与肺泡间的气体交换 (三)运动疗法的方法 1 呼吸体操 腹式呼吸 a 定义 通过有意识地改变腹部肌肉的张力和腹腔内压力来延长呼气时 间,呼气时膈肌收缩下沉,扩大胸腔容积,而腹肌放松,腹部向外隆 起,呼气时腹肌收缩,腹部向内凹陷,膈肌舒张上台,积压肺脏,排 出肺里空气。

b 优点 腹式呼吸可以增加呼吸深度,减慢呼吸频率,改善肺通气量,降 低耗氧量,缓解呼吸困难,同时还可减轻由于过度吸气造成的肺膨胀 c 练习时注意放松全身肌群,特别是紧张的辅助呼吸肌群,包括上 胸部,肩胛带和颈肌群,减少不必要的氧耗 d 练习方法 侧卧或仰卧,一手放胸部,一手放腹部,通过手来感觉吸气时腹部 隆起,呼气时腹部凹陷,注意可快可慢,呼气时胸部尽量不动 助力呼吸 助力呼吸是借助于手或躯体的活动,有针对性地是胸廓或肺的某一 局部扩张或收缩,一增加肺活动的幅度 a 压胸呼吸; b 抱头呼吸 c 侧压呼吸 d 弯腰呼吸 e 转体呼吸 f 扩胸呼吸 g 下蹲呼吸 h 胸带助呼吸 i 缩嘴呼吸法 j 全身性呼吸体操 2 医疗步行 3 肌力锻炼 a 腹肌练习 不宜采用仰卧起坐方法, 而是在下腹部放置 5——10 千克的沙袋, 吸气时对抗重物而挺器腹部,同时注意背肌锻炼 b 上肢练习 辅助吸气肌如胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌、斜方肌等只有在固 定上肢时可辅助呼吸,而上肢活动撕辅助上肢活动,加强上肢练习, 有助于提高对上肢运动的耐受性。举轻物在斜向做多肌群练习,高举 过头,小负荷,多重复,用力时呼气,放松是吸气 四 肥胖症 (一)诊断标准 1 标准体重(千克)=[身高(cm)-100]*0.9 (实际体重-标准体重)/标准体重>20%为肥胖 2 体重指数=体重/身高>20%为肥胖 3 体脂百分比 男>25% 女>30%为肥胖 皮皱测量法(不要提起肌肉,注意肌肉主动收缩) 腹脂=0.91 腰围--52.62cm 髂脂=1.25 腰围--78.8cm (二)运动疗法的方法 1 耐力性运动 60%——80%最大心率 2 医疗体操‘ 力量性练习 60——80%最大肌力,20——30 次/组 柔韧性练习(减少脂肪、减少损伤、减少酸痛) (三)注意事项 1 锻炼前检查是否有心血管系统合并症 2 定期进行医务监督,以便调整运动负荷 3 注意控制饮食 4 循序渐进,长期坚持 五 糖尿病 (一)运动疗法的作用 1 通过肌肉运动改善神经系统对糖代谢的调节 2 运动可以加强胰岛素对糖的调节作用 3 运动提高了游离脂肪酸的利用率 4 运动提高了机体对胰岛素的敏感性 5 运动有效增强体质,提高机体抵抗力,防止并发症 (二)运动疗法的方法 1 采用中等强度运动 50——60%最大吸氧量 2 方法:步行 120——125 步/分,90——100 步/分(合并心肺功能不 全) 慢跑、游泳、划船、骑自行车、医疗体操、乒乓球、羽毛球等 (三)注意事项 1 运动强度太小起不到降低血糖和减轻糖尿的作用,锻炼的强度过大 反而会使血糖升高,最好先进行运动负荷实验,采用运动量渐增的分 级锻炼方案 2 运动中全身肌肉都应得到锻炼,不要集中在某一部分肌肉,这样有 利于加强肌肉对葡萄糖的利用 3 运动治疗的时间应和进食及药物治疗综合安排不宜在空腹及药物高 峰时刻进行锻炼,以免发生低血糖反应 4 避免剧烈运动,以免出现不良反应 5 心血管运动机能实验排查 6 定期查血糖和尿糖 六 脊柱侧凸 (一)病因 1 姿势性脊柱侧凸 2 先天性发育不良或疾病所致 (二)影响 不美观,疼痛影响心肺功能,甚至压迫脊髓 (三)诊断(早期) 弯腰实验 一度:肌肉无力畸形未固定 二度:韧带肌肉挛缩 三度:韧带、肌肉、骨、软骨有形态改变 (四)运动疗法的作用 拉长凹入侧已经挛缩的韧带和肌肉,增强凸出侧已被拉长、衰 弱的韧带和肌肉的力量,逐渐恢复脊柱周围的极力平衡,或控制畸形 的发展减轻疼痛 (五)运动疗法的方法 矫正体操:编制原则就是做与变形方向相反的脊柱运动,选择 性的加强凸出侧已被拉长并衰弱的肌肉和韧带,力量牵伸(拉长)凹 入侧已孪缩的组织,矫正体操的内容包括各种悬垂、牵引、攀登、压 迫、凸出侧脊柱,卧平板等,可以徒手进行,也可以借助肋木、体操 棒等,同时注意加强身体的全面锻炼并把主动矫正练习和被动运动矫 正手段密切结合起来。脊柱处于不同斜度时,脊柱的侧弯比较集中于 脊柱的某一节段,可采用节段性侧弯运动来矫正,如 胸膝位时,集中 于 T3 附近;肘膝位时,集中 T6 附近;手膝位时,集中于 T8 附近;脊 柱侧凸多伴有肩带及骨盆带的倾斜,故可用上下肢的活动来帮助矫正 脊柱侧凸。

在矫正 “S” 形脊柱侧凸时, 可采用举起同侧上下肢的练习; 在矫正“C”形脊柱侧凸时,可采用 举起异侧上下肢的练习 (六)注意事项 1 做矫正体操的动作必须正确,充分用力,平稳缓慢,并至少保持 5 秒 2 应坚持长期系统的主动和被动运动相结合的矫正练习,把全身锻炼 和局部锻炼结合起来, 每次治疗必须有足够的运动量 (一般每天二组, 每组 20——30 次,直至肌肉疲劳) (七)预防 1 保持姿势正确 2 提重物左右交替进行 3 书包采用双肩 4 睡硬床 七 肩周炎 (一)病因 肩周炎是肩关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症与肩部长期 缺乏活动或慢性劳损、局部血液循环及代谢障碍而使软组织发生退行 性改变有关 (而)运动疗法的作用 1 牵拉和松解肩关节周围的粘连,消除功能障碍 2 改善血液循环,疏经通络,减轻和消除症状 3 增强肌肉力量,恢复肌肉的正常弹性和收缩功能 ()三运动疗法的方法 1 医疗体操:耸肩环绕:双手托木:体后拉手:双肩外展:手指爬墙:

浴中擦背 2 体操棍运动 3 肋木运动 4 甩球运动 5 下垂摆动 (四)注意事项 1 进行肩部活动时,上身要直,避免腰部代偿 2 锻炼中允许有轻微的疼痛 3 体疗中尽可能应用帮助 4 生活中尽量利用患手 八 慢性腰腿痛 (一)运动疗法的作用 1 医疗体育运动可以增强腰背肌肉力量,增加脊柱特别是腰椎的稳定 性,对腰肌劳损腰椎压缩骨折都有良好的治疗作用 2 通过医疗体育可以增强腰颓部软组织包括肌腱、筋膜、关节囊、韧 带的柔韧性, 牵伸挛缩 肌群恢复, 增加腰椎和下肢关节的活动度和稳 定性 3 延缓肌肉、韧带、骨关节的老年性退行性变 (二)运动疗法方法 1 太极拳 2 转动双膝 3 退步行走 4 悬挂牵伸 5 站桩 6 腰痛预防性体操 第一章 营养卫生 教学的目的和要求: 1 了解六大营养素的营养功用及营用评定 2 掌握运动是营养特点 主要教学内容: 1、热能 2、运动员营养特点 教学重点、难点: 1 营养素的功用是教学的难点 2 运动员营养特点是教学的重点 教学方法:

讲授 教学时数:

2 学时 教学过程: 第二章 一 营养的重要性 1 维护健康 2 促进生长发育 3 提高机体抵抗力 二 营养 营养卫生 述 第一节 概 人体获得和利用食物的过程(摄取、消化、吸收、利用食物中的养料以维持生 命活动的整个过程) 三 营养素 能被机体吸收具有供能或构成机体或调节机能为机体所必须的物质 五 运动营养 运动营养是研究运动条件下营养的需要、运动能力、机体机能、体力恢复(运 动性疾病)与营养关系 六 合理营养(平衡膳食) 第二节 一 蛋白质 营养素 (一)结构(必需氨基酸、非必需氨基酸) (二)营养功用 1 构成机体组织 2 调节生理机能 3 供给热能 (三)营养价值评定 1 含量 2 消化率(吸收率) 一种蛋白质可被消化酶分解的程度,反映蛋白质被机体吸收的程度 消化率=被吸收的氮量(食物氮量--粪氮量)/食物含氮量 影响因素:a 食物品种(动植物之分) ;b 烹调加工 3 成分 必需氨基酸的含量及比例 4 生物价 生物价=氮储留量/氮吸收量=(食物氮量--粪氮--尿氮)/(食物氮量--粪氮) 生物价取决于氨基酸含量的相互比值,互补作用 (四)供给量及来源 1 供给量 成人 1——1.5g/kg 运动员 1.5_2g/kg 少年 2_4g/kg 过少缺乏危害:机能下降、抵抗力下降、发育迟缓、贫血、水肿、肝肾负担加 重、肝肾肥大、机体腹水、钙排出、泌尿结石、动脉硬化、高脂血症 评定 血红蛋白、白蛋白、球蛋白 2 来源 二 脂肪 (一)结构(组成与分类) 脂类:1 脂肪:a 甘油 b 脂肪酸(甘油三脂、必需脂肪酸、非必需脂肪酸) 2 类脂:a 磷脂(卵磷脂、脑磷脂) b 固醇(是构成胆固醇、VitD、激素的原料) (二)功用 1 构成机体 2 供能 3 提供脂溶性 Vit 4 增加食物口感、饱腹感 (三)营养价值评定 1 必需脂肪酸含量 2 消化率(熔点) 3 脂熔性 Vit 含量 (四)供给量 50g/天 占 20%左右 1.5(不饱和脂肪酸)/1(饱和脂肪酸) (五)与运动关系 是长时间运动时的主要能源。脂肪不易消化,氧的利用率低,过多妨碍蛋 白质、铁等物质的吸收。摄取咖啡因,可增加脂代谢,改进耐久力,耐力运动训 练是提高人体氧化脂肪酸能力的最有效措施。

三 糖 (一)结构 单糖:葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖:蔗糖、麦芽糖、乳糖 多糖:淀粉、糖原、纤维素、果胶 (二)功用 1 供能 优点:a 消化吸收快、耗氧少、无氧供能 b 大脑能源 2 构成机体(糖蛋白、糖脂、细胞) 3 促进蛋白质吸收利用 4 抗生酮 5 护肝、护心、护肌、护肠 6 稳定免庾力(减少应激激素分泌) (三)供给量 来源(淀粉为主) (四)与运动的关系 补糖:赛前 赛中 赛后:

每隔 2 小时连续补, 9——16 克/千克 (24 小时内) 运动后 6 , 小时内,肌肉中的糖元合成酶含量最多 四 维生素 (一)概述 1 发现 俄 路宁霍普金动物模型 2 命名 分类 3 作用:调节机能 4 性质:不稳定、易破坏、注意烹调 5 来源:体内不能合成,储存少,来源于食物 6 供给量 缺乏易致病,过多易中毒或机能紊乱 (二)维生素 A 1 功用:a 维持暗视觉 b 维护上皮组织健康——防癌 c 促进生长发育 d 与免瘐应激有关 2 供给量:0.6mg 过多中毒 过少干眼病 3 来源:肝、蛋黄、有色蔬菜、水果、胡萝卜 4 运动(游泳射击) (三)维生素 D 1 作用:促进钙磷吸收利用 2 供给量:10mg 300——400 国际单位 缺乏——佝偻病、骨质疏松、软化症 3 来源 在紫外线照射下人体皮下胆固醇转化成维生素 D3,植物固醇转化成维生素 D2 动物性食物、肝、鱼、奶 、蛋 (四)维生素 E(生育酶) 1 功用 抗氧化,极易被氧化,故能保护不饱和脂肪酸维生素 A 和酶免遭氧化而破坏, 从而维持细胞完整性,与硒有协同抗氧化作用 抗氧化作用:抗溶性贫血,维持红细胞生存,维护骨骼肌,平滑肌,心肌功能, 促进新陈代谢,抗衰老,防早产、流产 2 供给量 10mg 3 来源 :油 4 运动 有提高最大摄氧量,减少氧债和血乳酸的作用 (五)维生素 K(凝血) (六)维生素 B1 1 营养功用:a 辅助体内糖代谢 b 维护神经系统机能(脚气病、周围神经炎) c 促进能量代谢促进糖原合成与分解 d 促进胃肠功能 2 供给量:2mg 运动员训练 3——5mg 3 来源:粮谷表面、胚芽 (七)维生素 B2(核黄素) 1 功用:a 构成黄酶辅酶,参与正常代谢,维护皮肤黏膜定性 b 参与蛋白质、脂肪及糖代谢 2 供给量:2——3mg/天 3 来源:动物内脏 (八)维生素 C 1 功用:a 促进生物氧化 ;b 促进组织胶原形成 ;c 促进造血 比赛 5——10mg d 降胆固醇 ; e 解毒 ; f 促进抗体的生成 g 增强应激能力 ;f 加强糖原合成,促进乳酸新陈代谢,减少氧债,促 进恢复,故有提高运动能力,减轻疲劳作用 (九)维生素 P(尼克酸——烟酸) 1 功用:a 构成腹氢辅酶,参与三大能源物质代谢 b 降低胆固醇 c 扩张末梢血管 赛前矫正 B 族维生素缺乏,至少提前 2——3 周补给,形成辅酶后才能起作用。

运动员比一般人要高,但过量效果不明显 五 矿物质(无机元素) (一)概述 1 定义 常量元素占体重 1/10000 以上,包括钙、磷、镁、钠、钾、氢、硫 微量元素占体重 1/10000 以下,包括铁、铜、锌、硒、氟、碘等 2 作用:a 构成机体 ; b 维持细胞渗透压 ;c 维持酸碱平衡 d 维持细胞兴奋性;e 维持细胞膜的通透性 ;f 构成酶、激素 (二)钙 1 功用:a 构成骨骼、牙齿 ; b 维持神经肌肉兴奋性 c 激活凝血酶; d 促进酶的活性 2 供给量:易缺乏,儿童长得快,运动出汗排钙增加;中老年人雌激素水平低, 导致肠钙吸收减少 3 来源:奶制品 草酸、谷类植物、过多脂肪妨碍钙的吸收 维生素 D、适量的蛋白促进钙的吸收 过量补钙——结石、内脏钙化 (三)磷 1 作用:a 构成骨、牙 b 参与物质能量代谢 c 维持血液酸碱平衡 2 供给量:不易缺乏,吸收率高于钙 3 来源 (四)铁 1 功用:a 功能铁 80%——血红蛋白、肌红蛋白、含铁酶、细胞酶 A、转运氧气、 能量代谢 b 储存铁 20%——铁蛋白、血黄素。存在于肝、脾、骨髓中 2 供给量:20g/天,易缺乏 3 来源:动物性食物铁 2 价 植物性食物铁 3 价 维生素 C、蛋白质促进吸收 茶叶、脂肪妨碍吸收 4 运动员吸收障碍,排出增加,易缺乏 六 水 1 功用:a 构成机体 ;b 参与物质代谢 c 调节体温 ;d 保持腺体分泌 e 润滑组织 2 供给量:2000ml 左右 3 与运动的关系 出汗量高,脱水,体温过高,可成为疲劳重要因素。少量多次补给为原则 一次暴饮,胃扩张,心肾负担加重,体内电解质进一步紊乱,渴的感觉仅是一 种防止严重脱水的保护机制 第三节 一热能来源 三大热能物质:糖 60——70% 蛋白质 10——15% 脂肪 15——25% 二 影响热能消耗因素 热 能 1 基础代谢(静息消耗) 2 身体活动(运动消耗) 3 食物特殊动力作用(食物生热效应) 4 适应性生热作用(环境、情绪) 三 热能消耗测定 1 直接测热法 2 间接测热法 四 热能评定——热能供给标准 体重 体脂肪比 过多——肥胖、疾病 过少——消瘦 第四节 一 运动员膳食基本要求 1 热量平衡 运动员营养特点 2 热物质比例适当:蛋白质/脂肪/糖=15%/25%/60% 3 充足维生素矿物质 4 食物易于消化,有利于维持酸碱平衡 5 充足水分 6 合理膳食制度 二 各专项营养特点 不论是什么项目运动员, 都应当摄取平衡和多样化膳食营养, 膳食成分应高糖 和低脂,这是营养支持训练的第一步,在此基础上,考虑到运动项目训练时的力 量、耐力、协调性、反应性等各方面各有不同的侧重,所以,在营养方面各有一 些特点,但实际上,不同运动员个人在饮食方面的特殊性,常比项目要求的差异 更为突出 三 比赛期营养特点 运动开始后,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌会抑制胰岛素的分泌,因此,血 糖仍会升高 第五节 营养状况评定 一 临床目测 1 皮肤弹力 2 脂肪沉着 3 体态 二 身高体重比较法 三 营养指数测量法 第五章 医务监督 教学的目的和要求:

教学的目的和要求:

1 了解体育教学的健康分组 2 了解体育课生理负担量测量与评定 3 了解比赛期的医务监督 4 掌握运动训练的自我监督 主要教学内容:

主要教学内容:

教学重点、难点:

教学重点、难点:

1 自我监督是教学的重点 2 体育课生理负担量测量与评定是教学难点 教学方法:讲授、讨论 教学方法 教学时数:

教学时数:2 学时 教学过程:

教学过程: 第五章 医务监督 一 定义 二 健康分组(体育课) 依据:年龄、性别、健康状况、发育状况、功能状况、身体素质、运动能力 组别:基本组 准备组 医疗体育组(特殊组) 体育活动禁忌症:

体温增高的急性疾病、 各种内脏疾病的急性阶段、 心脏异常、 高血压、肺结核、肝炎、关节炎、骨折 三 体育课生理负荷的测量 运动负荷的大小取决于强度、密度、时间三个因素 生理负荷等级——生理负荷指数=平均生理负荷/安静脉搏 四 自我监督 自我感觉:一般感觉、运动心情、睡眠、食欲、汗液 客观检查:脉搏、体重 五 医生医务监督 1 脉搏 2 血压 3 心血管机能检查 4 血红蛋白、尿蛋白、体重、闪烁值 六 人工减体重医务监督(比赛期) 快速减体重 缓慢减体重 长期的减体重计划:控制饮食、禁止利尿、补充营养 七 兴奋剂 (一)定义 使身体超越常规发挥运动能力的药物?(生理物质) (二)种类及危害 1 刺激剂 中枢神经:兴奋大脑皮质——咖啡因 兴奋脑干——尼可刹米 兴奋脊髓 传出神经系统:精神刺激剂——苯丙胺、可卡因 交感神经激剂——麻黄素 2 麻醉止痛剂(中枢) 海洛因、吗啡、可待因、度冷丁 此类药物使痛阀提高而感觉不到伤痛,但常使伤势恶化,产生心快感,心脏心 理错觉、幻觉,久用成瘾 3 合成类固醇 甲基睾丸素、乙基睾丸素、睾酮衍生物、康力隆等 力量项目广泛使用睾酮衍生物,特别是在举重、健美、游泳等运动训练时,口 服或注射此药,可使肌肉中肌力或耐力增加,但破坏体内生理激素平衡,产生严 重副作用,如:

a 肌腱韧带失去弹性易于断裂 b 性别变迁,人格改变 c 肝肾功能障碍 d 骨骺(儿童)过早融合,影响生长 4 B 阻滞剂(心得安) 此类药物要镇静作用,减轻肌肉震颤,提高精细控制能力。

射击、射箭、花样滑冰等项目应用此药 副作用较少:可发生心血管功能障碍,支气管痉挛;蛋白质降低 5 利尿剂(速尿、安体舒通) 增加尿量,稀释尿中禁用药物浓度 副作用是引起脱水,电解质紊乱,血栓形成 6 血液回输 7 激素类(肽类激素) a 促红细胞生成素 b 生长激素 c 促皮质激素 d 促绒毛膜性腺激素 八 疲劳的消除 (一)分类:肌肉疲劳 神经疲劳 内脏疲劳 (二)疲劳分级(轻、中、重) (三)消除疲劳的途径:肌肉放松 调节神经机能 补充营养物质 儿童、 第三章 儿童、女子及中老年人体育卫生 教学的目的和要求:

教学的目的和要求:

1 了解体育锻炼对儿童、少年、中老年人身体的影响 2 了解儿童、少年生长发育的一般规律 3 掌握儿童、少年、女子及中老年人身体的解剖生理特点 4 掌握儿童、少年、女子及中老年人身体的体育卫生 主要教学内容:

主要教学内容:

儿童少年体育卫生 教学重点、难点:

教学重点、难点:

儿童少年的体育卫生既是教学的重点也是难点 教学方法:

教学方法:讲授、讨论 教学时数:

教学时数:2 学时 教学过程: 儿童、 第三章 儿童、女子及中老年人体育卫生 一 儿童少年生长发育基本规律 1 量变和质变规律 2 波浪式速度规律 3 生长发育不均衡规律又同意协调 二 儿童少年解剖生理特点 (一)运动系统 1 特点:儿童少年骨骼含有机物多,无机物少,因此,骨的弹性和可塑性大而硬 度小,不易骨折,但易弯曲畸形 卫生要求:注意养成正确的身体平衡(坐、站、跑、跳) :注意身体全面训练 2 特点:关节柔韧性好活动幅度大,牢固性差,易发生关节韧带扭伤,关节脱位 卫生要求:在发展关节柔韧性同时应注意发展关节周围肌肉的力量,应避免被动 的长时间用力 3 特点:骺软骨软 2——5 倍,过多下腰,半蹲位发力,过多跑跳、过早负重练习 卫生要求:注意预防“骺软骨”的发生 4 特点:骨骼承受压力弱,维持肌肉韧带弱 卫生要求;不宜过早从事力量训练,从事力量训练应注意负荷、方式,动力性练 习为主 5 特点:足骨、胫骨过早骨化 卫生要求:注意练习场地的选择 (二)心血管系统、呼吸系统 1 合理安排运动负荷 2 不宜过多过长屏气 3 注意呼吸与运动的配合 (三)神经系统 1 体育课内容生动活泼多样化 2 直观形象教学方法 3 不宜做过于复杂精细动作 4 内分泌腺——减少要求平衡能力较高的动作,加强保护 5 预防年龄早衰 第八章 推 拿 教学的目的和要求:

教学的目的和要求:

1 了解推拿的作用 2 掌握推拿基本手法 3 掌握推拿常用穴位 4 掌握推拿在运动中的运用 5 掌握损伤治疗推拿方法 主要教学内容:

主要教学内容:

1、按摩的作用 2、操作注意事项 3、按摩手法 4、运动按摩 教学重点、难点:

教学重点、难点:

1 推拿手法及穴位是教学重点 2 运动损伤治疗推拿方法既是难点也是重点 教学方法:

教学方法:讲授、实习 教学时数:讲授 2 学时,实习 4 学时 教学时数 教学过程:

教学过程: 第八章 推拿 概 自成体系的传统医学有:

中国针灸(晋.皇甫谧, 《针灸甲乙经》 印度草药 论 美国按摩(佩尔默按背疗法——按摩学院、按摩医院;整骨疗法;矫形推拿; 保健推拿;足底推拿;指压疗法 注:中国 4000 年前《黄帝歧伯按摩》《按摩手册》 , ,甲骨文,宫廷按摩师没 有完整体系不能得到承认 按摩:按法——单纯向下用力,既“按而留之” 摩法——在体表作环行摩擦,属平动范围 推拿(明代) :古老物理性质的治疗手段,无危及人类健康的副作用,年轻有 发展前途 第一节 一按摩的本质 机械力学作用(主要) 垫作用 生物电 生物场 力:压力(按法) 摩擦力(推法、摩法) 弹性力(拿法) 振动力(振法) 爆发力(扣法) 二 按摩的作用 按摩的作用 1 改善皮肤肌肉血液循环:增强免疫力;消除疲劳;治疗运动损伤(活血化淤, 消肿镇痛,松解粘连,理筋生新) ;治疗运动性疾病 2 兴奋、抑制 神经系统功能 3 加强组织器官的新陈代谢 推拿镇痛实验证据:神经生理学 血液生化成分改变:胆碱酯酶、胺类、啡呔、白细胞、肾上腺白皮质激素等增 高 第二节 操作注意事项 1 治疗工具适宜(治疗床、凳椅可升降) 2 体位适宜(放松,便于操作) 3 使用“介质”药水、膏、粉 4 操作者卫生要求:指甲短,无饰物(戒指等) 5 治疗巾覆盖操作部位 6 操作顺序:自上而下,从前到后,先轻后重,由浅而深,顺应淋巴流动方向, 血液循环。切忌马虎,草率,粗暴,急噪 7 按摩禁忌:损伤早期;急性炎症患部 8 异常情况处理 晕厥——停、空气、水 出血——(皮下出血) 骨折 烫伤 9 记录时间疗效 第三节 按摩手法 一 概念:用手或肢体其他部位,按各种特定的技巧动作,在体表操作的方法称推 拿手法 二 基本要求 1 持久:一定时间 2 有力:一定力量(巧力,四两拨千斤) 3 柔和:变换动作自然(得心应手,快而不乱,慢而不断,轻而不浮,重而不滞) 4 均匀:节奏性(轻重快慢) 5 深透 三 特点 熟练:由生而熟,熟能生巧;灵活运用,得心应手,手随心转,法从手出,一 分功夫,一分疗效 四 手法分类 种类命名方法很多不统一,根据手法的动作形态,可归纳为:

挤压类:按、点、捏、拿、踩 摩擦类:摩法、擦法、推法、搓法 摆动类:揉法、滚法、一指禅推法 振动类:抖动法、振法 扣击类:拍、击、弹 运动关节类:摇、背、扳、拔伸 五 手法练习(技巧和练习) 1 手到、眼到、心到 2 沙袋练习; 纸块练习(草纸 300 张,扎紧) ;人体上练习 3 练功:指力,腕力,臂力,腰力,腿力 六 具体手法介绍 (一)按法类 1 按法 (1)指按法 a 指端按法 定义:用拇指顶端或中指指端在穴位上加压按压 操作:手握空拳,以食指中节桡侧缘抵住拇指以便于用力,本法 用力一般较大,对小儿及体弱者应用力稍小 注:因其在一点上用力,故又称“点法”或“指针法” b 指纹按法 定义:用拇指螺纹面在穴位上加以按压 操作:操作时其余四指须作扶持,以防大拇指伤筋,本法虽用力较大,但较指 端按法柔和,如需加重效应,可用双手拇指重叠按压于穴位,两法虽用力部位不 同,但均须伸直拇指 c 屈指按法 定义:用大拇指屈曲之指间关节突起处或用中指屈曲之第一之间关节突起处按 压 操作:本法较以上两种按法感更为强烈,常用于肌肉丰厚之处的穴位上,对小 儿及体弱者不应用力过重 (2)掌按法:掌心压法;掌跟按法 本法常用于腰背部,操作时为加强效应常用双手重叠进行按压,上肢须伸 直,有时要集中全身之力用于掌 (3)肘按法 屈肘,用肘尖鹰嘴突出部在穴位上用力按压,为按法中压力最强,仅用于 成人,如环跳,背部穴位 2 掐法 用拇指指甲按刺穴位,操作时仅用指甲刺入,不要用指甲在穴位抠动,防 止破皮,常用于急救,以开窍镇惊 3 揉法 (1)指揉法 a 指纹揉法:单指揉法——用拇指或中指螺纹面紧按在穴位上作回旋转动 双指揉——用食中指分别紧按在左右二侧穴位上同时揉动 三指揉——用食、中、无名指同时紧按在左、中、右三个穴位上同时揉 b 鱼际揉法 大小鱼际按于体表作回旋转动,本法轻快柔和,常用于面部,手部及胸部,160 次/分 c 掌跟揉法 本法柔和,较之以上几种压力稍大,常用于四肢及腰背部,120 次/分 注意:揉法操作时,腕关节须放松,不要离开被揉之处而变为摩法,也不要按 而不动,成为按法,操作时须带动局部软组织 4 拨法:按拨法 弹拨法,60 次/分,用力沉稳 (二)摩法类 1 摩法:是在皮肤表面摩擦抚摩,活动范围大,操作时肘关节微屈,腕关节放松, 用劲自然 (1)指摩法:手指并拢,用食、中、无名指面作环旋抚摩磨研,本法轻快柔和, 常用于胸腹部,速度 120——160 次/分 (2)擦法:来回摩拭 (1)指擦法:常用于眉目,头额,肋间,小儿脊背 (2)鱼际擦法:常用于四肢,最易透热 (3)掌擦法:胸背部,左右前后,上下摩拭 注意:一要紧贴皮肤,二要直线往返,三要用力均匀,动作连续,切忌屏气硬 擦,以免破皮,100/分 3 搓法(搓摩,搓转,搓揉) 4 捻法:用于指搓 (三)推法类 1 一制禅推法:用拇指指端或拇指螺纹面或拇指外侧缘着力,并且以腕关节左右 摆动带动拇指活动 要求 沉肩:肩关节放松,不抬肩,以免影响用力 垂肘:肘关节微屈,且略低于腕 悬腕:腕关节放松,自然下垂,有时因操作需要,可使腕关节端平,四指平伸, 如病人取坐势,用于面部,但禁忌手腕上绷紧 指吸定:拇指要着力于穴位,不能滑动, “指空拳虚” ,120——160 次/分,紧 推慢移,头顶及膝盖处,四指可稍加扶持 2 推法:单方向的直线推动 (1)指推法 a 直推法,250 次/分,用力较轻,速度较快 b 分推法;c 合推法; d 旋推法 (2)掌推法 (3)肘推法 (四)拿法类 1 拿法 (1)三指拿法;提拉筋腱,对称用力,向上提起 (2)五指拿法:用于头顶部,手法较重,动作要连续不断,用力要一紧一松,刚 中带柔,切忌一把抓住不放,速度较慢,60/分 2 捏法:拇指、食指、中指拿捏肌肤 (1)用拇指桡侧顶住皮肤,食指中指前按,三指夹住皮肤捻红,并用力提拿,双 手交替移动向前,手翻皮肤 (2)食指屈曲,用食指中节桡侧缘顶住皮肤,拇指端前按,拇食指夹住皮肤用力 提拿,操作时,不要只捏表皮,要连皮下组织一起提捏,减少痛,方便操作 (五)滚法:用手背及掌指关节背侧突起处,通过腕关节的屈伸外旋活动,使四 指指间来回滚动,操作时,肩关节自然下垂,肘关节稍加内收,腕关节放松,用 力均匀,切忌抬肩,肘关节挺直,腕关节迸紧,手指伸直或握拳,以及掌背在体 表摩擦跳动,120——160 次/分 (六)振法类 1 振法:外静内动 2 抖法:小幅度,快速连续摆动肌肉或肢体 肌肉抖动;肢体抖动 (七)击类法 点法、扣法、弹法、击发 第四节 一 概义 穴:孔隙 穴位按摩 穴位:又称腧穴,腧——输,转输,是人体脏腑经络之气输注于体表的部位 注:

经络是气血运行, 周流全身的通路; 气是运动着的精微物质, 流行于全身, 升降出入,无处不到,无处没有 在中医早期阶段,穴位没有固定的名称和位置,而是以痛为输,因为痛——按 摩、锤击、针刺能缓解 阿是穴——经验穴——经穴 现有 360 多穴,人身处处皆是穴 二 手法 1 点法 2 掐法——指端按法 3 指揉 4 指拨 有得气感——酸、麻、胀、重 时间 1 分钟左右 三 取穴方法 1 观察体表标志 2 指量法 3 中指同射法 四 常用穴位 五 取穴原则 1 局部取穴 2 循经取穴 第五节 一 运动前按摩 1 克服紧张:兴奋;抑制 2 调节机体系统功能 3 预防伤痛、特异按摩 运动按摩 二 调节中按摩:2 分钟,手法短而兴奋,消除疲劳,兴奋机体 三 运动后按摩(0.5——1 小时) 第六节 身体各部分的按摩 自我按摩 常见疾病的治疗按摩 一 感冒:摩面 30 次,按太阳穴,擦鼻,按迎香,按冈池,颈项 30 次,胸 30 次, 拿合谷 二 头痛:抹前额 30 次,按太阳穴 30 次,拧眉心,百会 30 次,击头顶 3——5 次,扣头 30 次,按冈池 30 次,拿合谷 30 次 三 失眠 四 脱发 五 痛经 第九章 体格检查 教学的目的和要求:

教学的目的和要求: 1 了解运动员心脏的特点和体检材料的评定 2 掌握直立姿势检查和形态测量的方法 3 掌握心血管机能检查的方法及评定 主要教学内容:

主要教学内容:

教学重点、难点:

教学重点、难点: 1 运动员心脏的特点及评定是教学的难点 2 心血管机能检查既是难点也是重点 教学方法:

教学方法:讲授、试验 教学时数:讲授 2 学时 试验 2 学时 教学过程:

教学过程: 第九章 体格检查 第一节 概 一 体格检查定义 述 二 体格检查的目的 1 健康状况 2 发育程度 3 机能水平 三 体格检查的意义——评定健康 1 选才 2 评定训练 四 内容 1 一般史、运动史 2 体表减查和形态检查 3 临床物理检查 4 功能检查 5 化验检查 6 特殊检查 第二节 一 一般史 体检内容 主要是病史(生活史) 。主要内脏疾病,如有无心脏病史,查过心电图是否正 常,心脏是否有杂音,有无运动引起昏晕,直系亲属中有无 50 岁前心梗史等。

二 运动史 1 运动史 2 运动伤病史 3 运动性疾病史 三 体表检查 1 皮肤黏膜、体表淋巴结 2 姿势检查:直立姿势(背面观、侧面观) 脊柱形状(前后弯、侧弯) 3 胸廓形状 测经规,测前后径、横径,前点位于第四胸肋关节与前中线交点。

正常胸横/前后径=4/3 4 腿形状 5 足弓形状 印记法、划线法 四 形态测量 体重 身高 胸围 五 心血管系统健康检查 1 脉搏 运动性心动徐缓 2 血压 3 心律 心率不齐(窦性心律不齐、异位心律——早搏) 4 房室传导阻滞 1 度:P-R 间期延长 2 度:心跳间歇 3 度:心动过缓 5 心脏杂音 1 听诊区 主动脉瓣区:胸骨右缘第二肋间隙 肺动脉瓣区:左 二尖瓣:左锁骨中线第五肋间 三尖瓣:近剑突 2 听音区 第一心音:二三尖瓣关闭时震动,表示心室收缩开始 第二心音:肺动脉瓣关闭时震动,表示心室扩张开始 判断收缩期、舒张期 杂音(血流加速出现杂音) 生理性杂音特点 时间了:收缩期 性质:柔和、吹风样 强度:二级以下 部位:二尖瓣区、肺动脉区 运动后:加强(减弱、消失)多数不能限制,少数可能潜在心脏器质性病变, 加强监督 6 心脏肿大 运动性心脏肿大 病理性心脏肿大 检查法:X 线、超声、心电图、扣诊 六 功能检查 (一)运动系统功能 1 肌力(握力、背力) 2 关节活动度(柔韧性) 通用量角器 放盘量角器 3 PWC 实验 是指运动中心率达到每分钟 170 次的稳定状态下,单位时间身体所做的功 4 哈佛台阶实验 5 一次运动负荷实验(联合运动负荷实验) 正常反应:脉搏,收缩压适度增高,舒张压降低 紧张性增高,不良反应、梯形反应、无力反应 6 肺功能检查 肺活量(肺一次通气最大的能力) 时间肺活量 最大通气量 肺泡通气量(呼吸深度--生理无效通气)*呼吸频率) 7 神经系统 反应时 闪烁值 腱反射

第一篇:体育保健学教案

体育保健学教案 绪 言 目的要求:

目的要求:

了解体育保健学的研究对象、课程性质,掌握体育保健学的学习目的。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、体育保健学的研究对象和课程性质 2、体育保健学的研究目的 3、体育保健学的研究任务 4、体育保健学的学习内容 5、体育保健学的学习方法 教学重点:

教学重点 体育保健学的研究目的、任务、内容、方法 教学难点:

教学难点:

体育保健学的研究目的与任务 授课过程:

授课过程:

一、体育保健学的研究对象和课程性质 体育保健学是研究体质与健康教育以及人体在体育运动中保健规律和措施的一门应用科学。

二、体育保健学的研究目的 其研究目的是:

根据人体生命活动的基本特征和影响人体生命活动的各种因素的内在联系, 以及 根据学校体育要使受教育者终身受益的要求, 掌握人体保健的基本理论和基本知识, 掌握人体在 体育运动中的保健规律和措施,掌握不同性别、不同年龄阶段人群的体育保健要求,为从事体育 教育工作和指导人们从事符合生理规律的运动, 增强人的体质, 增进人的健康提供科学的理论依 据和有关知识与技能。

三、体育保健学的研究任务 其主要任务是:运用解剖学、生理学、营养学、卫生学和有关临床医学的知识和技能,从事以下 五个方面的研究工作。

1、研究参加体育锻炼者的身体发育,健康状况和训练水平,为中学的体育教学、训练和比赛提 供科学的依据,并给以保健指导。

2、研究体育运动参加者在体育运动过程中机体产生一系列适应性变化的基本规律和影响其身体 健康的各种外界因素,并制定相应的卫生保健措施 3、研究常见的运动性伤病的发生规律及其防治措施。

4、研究与评定体育教学、运动训练和比赛的组织方法以便进行卫生指导和医务监督。

5、研究儿童、少年、女子、中老年人的体育保健特点和体育卫生要求。

四、体育保健学的学习内容 其学习主要内容有:卫生保健与体育锻炼的卫生原则,营养与保健、体育卫生、体育运动的医务 监督、运动性伤病的防治、按摩等。

五、学好体育保健学的几个要求 学好基础理论(解剖、生理、卫生学、临床医学等)。

处理好四个关系:

A、人体结构与机能的关系 B、机体局部与整体的关系 C、机体与环境的对立统一关系 D、坚持理论与实践相结合的关系 思考题:

思考题: 1 1、体育保健学的研究目的是什么? 2、体育保健学的学习任务是什么? 3、应怎样学习体育保健学? 体育卫生与运动环境卫生 目的要求:

目的要求:

了解体育锻炼的卫生原则; 运动环境对人体健康与运动能力的影响。

掌握运动建筑设备的卫生要 求。

主要教学内容:

主要教学内容 1、体育锻炼的卫生原则 2、运动环境对人体健康与运动能力的影响 3、运动建筑设备的基本卫生要求 教学重点:

教学重点:

体育锻炼卫生原则;运动环境对人体健康与运动能力的影响;运动建筑设备的卫生要求。

教学难点:

教学难点:

运动环境对人体健康与运动能力的影响。

授课过程:

授课过程:

一、体育锻炼卫生原则 体育运动时为了保障安全、有效促进健康和提高运动技术水平,必须遵循以下原则:

(一)循序渐进原则 体育锻炼中的循序渐进原则, 是根据生物机体对刺激的适应规律建立起来的, 要求要体育运 动过程中,运动动作的难易,技术的繁简,运动量的大小等都应从易到难,从简到繁,从小到大, 不能急于求成。

(二)系统性原则(坚持性原则) 坚持性原则要求参加体育锻炼者有合理的锻炼制度,常练不息,持之以恒,以达到良好的 锻炼目的。

1、在体育锻炼中,一个动作掌握到熟练,必须经过多次重复练习,历经“泛化、分化、巩固、 自动化”四个生理过程才能实现。

2、体育锻炼对机体生理功能的影响并不是短时间内能见效的,例如,锻炼使心肺功能增进,使 N 系统功能提高,使神经系统适应性加强并非一朝一夕之功,而是无长日久的锻炼而逐渐获得的 积累。

(三)全面性原则 人体是一个整体, 各器官系统是相互联系的, 身体素质和基本活动能力的发展也都是相互联 系的,由于任何一种运动对身体的影响都有所侧重,所以,锻炼必须着眼于整体,只有全面锻炼 才能使身体得到协调发展,增进健康,才能更好地提高运动技术水平。

(四)区别对待原则 体育运动中,必须根据对象的不同年龄、性别、健康状况和训练水平,区别对待。

(五)适宜性原则 怎样把握适宜度? 2 运动的合理负荷强度应控制在有氧代谢的阈值范围,即本人最大运动心率值的 60%~85%。

计算方法是:最大运动心率=男 220(女 225)-年龄,合理负荷强度(目标心率)的上限=最大运 动心率 x85%,下限=最大运动心率 x60%. 二、运动环境对人体健康与运动能力的影响 1、冷环境的影响 寒冷环境中运动时会带来不利因素,如:机体散热快,周围血管 收缩, 皮肤血流量少, 肌肉粘滞性增加, 从而影响运动技能的发挥和易致运动损伤和运动性疾病。

2、热环境的影响 热环境中剧烈运动时,大量排汗,体液丢失较大,循环血量减少,则运动能力下降,甚至诱 发热痉挛、热衰竭、中暑等。

3、高原环境的影响 高原低氧环境中运动,对呼吸循环功能影响较大。刚进入其环境不久,常有胸闷、气喘、头 昏、口干等不适感觉。长时间后,机体产生适应性变化,血液中 HB↑、RBC 携氧能力↑、对缺氧 的耐受力↑。

三、运动建筑设备的基本卫生要求 (一)运动建筑设备的一般卫生要求 位置选择 要避开污染区,交通方便,利于群众开展体育活动,靠近水源。

1、座落方向 室外运动场的长轴最好与子午线平行, 即南北方向或长轴与主导风向垂直, 室内场馆利用自 然采光时,宜座北朝南,若用人工照明的,可不考虑座落方向。

2、采光与照明 自然采光,采光系数标准为 1:3—5。人工照明的卫生要求是光线必须充足,室内照明度不 能小于 50LX,光线要均匀,不闪烁,不眩目刺眼,不产生浓影,接近日光谱。

暖与降温:应按当地自然条件采取一定的采暖与降温的措施,保证室内气温在 23—25 度之 内。

3、通风 室内通风可采用人工通风和自然通风两种方式来更新室内空气。

(二)室外运动场地与设备的卫生要求 1、田径场 应合理布局合乎规格,方便使用,跑道应平整,富有弹性,无浮土,无积水,应有 100M 以 上直线跑道。跳跃场地的助跑道方向应避开阳光的直接照射。踏跳板应与地面平齐,沙坑的边缘 宜木质做成且与地面平齐,坑内应填满三份锯末与七份沙子,应掘松耙平。跳高、撑杆跳高的沙 坑应放置海棉包,并高出地面 1—1.5M,撑杆跳应有特制的穴。投掷区必须明确划分,投掷时严 禁他人穿行。铁饼和链球场地应设护笼,即铁丝挡网,以免伤人,投掷器械应当符合年龄、性别、 及技术要求。室外单双杠、高低杠、抓举、吊环等固定器械要经常检查有无损坏,螺丝松动,锈 蚀,发现问题要及时修理。

2、球场 篮、排球场地应平坦结实,无碎石,浮土,不滑,最好的三合土地面。足球场最好有草皮, 球场周围 2.5M 内不应有任何障碍物. (三)室内运动建筑设备卫生要求 1、体操馆 使用面积应人均占地 4M2,木制地板应平坦坚固,无裂缝,墙壁应平坦,馆内光线应充足, 符合采光系数标准和人工照明要求。室内最好用吸尘器或湿式抹扫,不能用滑石粉代替镁粉。器 3 械安装应牢固,必要处(如助跑板、弹跳板),应钉防滑 皮。器械下方应放海绵垫,两垫之间 不要有间隙。

2、球类馆 地面应平整结实不滑,无浮土,安装木质地板,光线应充足,符合采光系数标准和人工照明 要求。室内灯光安装距地面的高度:篮球馆最少不应低于 7.5M;排球馆不低于 8.5M,要通风透 气,保持室内空气新鲜,球场边线至墙壁距离不小于 2M。

3、游泳馆(池) 其顺序应是更衣室→存衣室→厕所→准备活动室→淋浴室→涉水室→游泳池。

深浅水池应严 格分开,池水应清洁,水质透明,无臭无异味,不允许有藻类繁殖或肉眼可见的浮游生物,池水 的理化指标应符合卫生要求,即 PH 值为 7.2—8.0。余氯量不低于 0.3mg/L,细菌总数少于 100 个/ml,大肠杆菌 3 个/L,水温 18—250C,室温 25—250C。池壁、池底应平滑,馆内应有准备活 动的场地。池底应有一定倾斜度,但不宜太陡,池水要定期净化和消毒。馆内人工照明不能少于 200LX,应有急救设备和救生员。

思考题:

思考题:

1、体育锻炼应遵循哪些原则? 2、田径场和排球场各有哪些基本要求? 3、运动环境对人的运动能力有何影响? 运动与 运动与营养 目的要求:

目的要求:

了解人体所需的营养素、热能和热能消耗量的测定,了解营养对生长发育和预防疾病的影响,掌 握合理营养,运动员的营养要求,各项运动的营养特点以及赛期的膳食要求。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、营养素 2、热能 3、平衡膳食 4、运动员膳食的营养特点 5、各项运动的营养特点 6、赛期运动员的营养特点 7、营养对生长发育和预防疾病的影响 教学重点:

教学重点:

合理营养,各项运动的营养特点以及赛期的营养特点 教学难点:

教学难点:

热能与合理营养 授课过程:

授课过程:

一、营养素 1、概念 营养素:指能在体内消化吸收,具有供给热能,构成机体组织和调节生理机能,为机体进行 正常物质代谢所必需的物质。

2、营养素的种类及主要功用 (一)蛋白质 4 1、营养功用:

(1)构成机体组织 构成人体细胞的主要成分,肌肉、血液,骨、软骨以及皮肤等均由蛋白质参与组成,组织的新陈 代谢和损伤的修补都需要蛋白质, (2)调节生理功能 A、维持胶体的渗透压(血浆蛋白) B、维持体液的酸碱平衡,是体内缓冲体系的组成成分。

C、具有催化和调节作用(酶和激素) D、承担氧的运输(血红蛋白) E、增强机体的抵抗力(①γ球蛋白可形成抗体。②蛋白质供应不足时,白细胞及网织内皮细胞 的吞噬能力下降) F、影响高级 N 活动。[能量物质(磷酸肌酸)、神经介质(乙酰胆碱)] G、供给能量:1g 蛋白质氧化分解释放 16.74KJ 能量,人体每天所需热量 10%—14%来自蛋白质。

1、食物蛋白质营养价值的评定 (1)食物中蛋白质含量。[食物中的含氮量乘以蛋白质换算系数(6.25)] 蛋白质含量越高,营养价值越高 (2)蛋白质的消化率 蛋白质的消化吸收率=食物中被吸收的氮量/食物的含氮量 X100% (3)必需氨基酸的含量和相互间的比例 必需氨基酸(赖氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、结氨酸和苯丙氨酸及 组氨酸)的含量和相互间的比例越接近人体需要越能被机体充分利用。

(4)蛋白质的生物价(评定蛋白质的营养价值的主要指标) 蛋白质生物价=N 在体内的储留量/N 在体内的吸收量 X100 3、蛋白质的供给量与来源 (1)供给量:成人:1—1.5G/KG 体重/天(约占总膳食热量的 10—12%)儿少及伤病康复期适当 增加。

(2)蛋白质的来源:肉类、鱼类、奶类、蛋类、豆类、果类、谷类、薯类。

4、蛋白质不足的影响:

消化不良,慢性腹泻,肝功能下降(浮肿),抵抗力下降,应激能力下降,少儿智力障碍发育迟 缓,成年人体重下降,肌肉萎缩,贫血等。

(二)脂肪 1、营养功用 (1)组成机体的重要成分(糖脂、磷脂、胆固醇) (2)促进脂溶性维生素的吸收和利用 (3)增加食物的美味和饱腹感 (4)保持体温,保护脏器 a、能储存热能,并是热的不良导体 b、可作填充衬垫,保护脏器 (5)供给热能 l 克脂肪在体内氧化可释放 37.65KG 热量, 2、食用蛋白质营养价值的评定 (1)消化吸收率 熔点越低越易被消化吸收。

(2)脂肪酸的种类与含量 5 含不饱和脂肪酸(尤其是必需脂肪酸)的油脂,营养价值高。

(3)维生素含量 动物油含 A、D;植物油含 E 3、供给量与来源 (1)、供给量:

成人:50g/d(占总热能 17—20%,但不超过 30%),冬天适当增加,夏天宜减少。

(2)来源 猪油、牛油、羊油、鱼油、骨髓、蛋黄、芝麻、菜籽、大豆、花生等。

4、脂肪过多的影响 肥胖、高脂血、高血压、胆石症等,并与某些癌症的发生有关。

(三)糖 糖的分类(按结构分):

单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖) 双糖(蔗糖、麦芽糖、乳糖) 多糖(淀粉、糖元、粘多糖、纤维素、果胶) 1、营养功用 (1)供给热能 A、糖是人体主要能源物质,lg 糖在体内氧化产生 16.74KJ 的热能,占总热量的 60-70%。

B、糖做为供能物质的优点 ①、易消化吸收 ②、分解产热快 ③、耗氧少 ④、能在无氧或氧债状态下,分解供能。

ATP—CP 系统供能的持续时间为 8S,1—3min 的最大速度完成的运动,必须靠糖酵解供能。

(2)构成机体的重要物质 糖是糖蛋白、粘蛋白、糖脂不可缺少的成分(糖蛋白是细胞膜的组成成分之一,糖脂和粘蛋 白分别是 N 组织和结缔组织的成分之一) 核糖和脱氧核糖是形成核糖核酸和脱氧核糖核酸的必需物质。

(3)保护肝脏 A、糖蛋白能保持蛋白质在肝脏内的储备。

B、糖可增加肝糖元的贮存,维护和加强肝功能。

C、葡萄糖醛酸直接参与肝脏的解毒功能。

(4)维持中枢 N 系统的功能 脑组织中无能源储备, 糖是大脑的唯一能源物质大脑日需糖量约 100—120g, 血糖浓度下降, 首先影响中枢 N 系统,产生疲劳和头晕等现象。

(5)节约蛋白质作用 A、摄入蛋白质的同时摄入糖类,可以增加 ATP 的形成,有利氨基酸的活化及蛋白质的合成。

B、机体糖充分时,糖先被动用,因此蛋白质被节约。

(6)抗生酮作用 脂肪在体内正常的代谢,必需有糖的参与才能完成,否则血中酮体将增加,影响正常生理功 能。

(7)维持心肌和骨骼肌的正常功能 当机体缺糖时,心脏和骨骼肌工作能力下降,骨骼肌中缺乏糖元贮备,则出现耐力不足,心 肌缺糖,可出现心绞痛。 6 2、糖的供给量与来源 A、供给量:

①、成人:4—6g/d(占总热量的 60—70%) ②、运动员:8—12g/ B、来源:粮食(米、面、玉米、高梁等)、豆类、根茎类、薯类、萝卜、水果、瓜类等。

3、糖摄入不当的影响 肥胖症、糖尿病、心血管病、龋齿、近视等。

(四)各种维生素的营养功用,缺乏症、供给量及来源 名 称 营养功用 1、维持正常视力。

2、 维持上皮组织的功 VA 能。

3、 维持正常的生长发 育。

促进 P、Ca 的吸收与 VD 维持骨骼、牙齿的正 常生长发育。

1、抗氧化作用(使细 胞膜上的不饱和脂肪 VE 酸免于氧化破坏) 2、 提高机体的活动能 力 3、抗衰老作用。

1、辅助糖的代谢 2、促进能量代谢 VB1 3、 维护神经系统的机 能 4、 加强胃肠的蠕动和 消化液的分泌 1、 体内酶的重要成分 VB2 口舌及神经系统的正 常功能。

3、 参与蛋白质的代谢 1、促进生物氧化 2、 促进胶元组织形成保 护细胞间质的完整。

VC 参与解毒 5、促进造血 6、 提高 ATP 酶的活性 7、 增强机体的应激能 力 1、代谢紊乱 皮炎、舌炎、阴囊炎等病症 3、N 兴奋性过度或减弱 4、肌无力,耐力下降 1、影响疲劳的恢复和运动能 力的提高。

2、坏血病及影响创伤与骨折 男子:75mg/d 女子:70 mg/d 运动员:

训练期 100—150mg/d 比赛期 150—200mg/d 水果与蔬菜 成人:1.5mg/d 力量型运动员: 训练期:2 mg/d 比赛期:2.5—3mg/d 动物的内脏、牛奶、 鸡蛋含量高、豆类 和新鲜绿叶蔬菜中 亦含少量 2、保护眼睛、皮肤、 2、结膜炎、角膜炎、脂溢性 运动能力下降,周围神经炎 症状,心功能不全症状,消 化功能障碍 成人:1.5—2mg/d 耐力运动员:训练期 3 —5 mg/d ,比赛期 5-10mg/d 粮谷类的胚芽或表 皮、豆类、酵母和 硬壳果、动物的肝、 肾、脑、瘦肉和蛋 类等 易衰老,肌肉营养不良,运 动能力下降。

佝偻病、骨质软化症。

成人:400 国际单位 孕妇、儿童适当提高 (500—800) 男子:15 国际单位/d 女子:12 国际单位/d 植物油、绿叶莴苣 叶及柑桔皮、肉类、 蛋黄、鱼肝油等。

肝脏、鱼肝油、禽 蛋及日光照射。

1、夜盲症 2、上皮细胞角化增殖,上皮 干燥,毛囊角质丘疹等。

3、生长发育停滞。

缺乏症 供给量 成人及儿童:1mg/d; 视力要求高或需保护 皮肤者需适当提高。

来源 动物的肝、肾、蛋 黄、牛奶等,黄色 与绿色、蔬菜与红 色黄色水果。 3、 增强机体抵抗力 4、 的愈合。 7 8、抗癌作用 1、维持皮肤、神经和 VPP 消化系统的功能。

2、参与糖、脂肪、蛋 白质的代谢。

(五) 无机盐的营养功用、缺乏症、供给量与来源 名称 营养功用 2、维持 N 肌肉的正 常兴奋。

3、促进血液凝固。

1、构成骨与牙齿。

2、参与物质能量代 P 谢。3、维持中枢 N 系统的正常功能。

4、维持血液的酸碱 平衡。

1、构成细胞核及多 Fe 种氧化酶。

2、参与氧的转运、 交换和呼吸过程。

F 构成骨骼与牙齿。

1、金属酶的组成成 2、与 DNA、RNA 和蛋 Zn 白质的生物合成有 关。

3、协助葡萄糖在细 胞膜上的转送。

1、维持细胞外液的 渗透压。

Nal 2、维持酸碱平衡。

3、与 N 肌肉的应激 性增高有关。

4、调味与增进食欲。

(六)水 1、营养功用 (1)水是人体内含量最多的组成成分,占体重的 57—60%。

(2)参与物质代谢过程。(体内各种生理生化反应都要以水为介质) (3)维持体温的恒定。

(4)水是润滑剂(各关节、肌肉、体腔、呼吸道和器官等处都要有水参与润滑作用) (5)维持脏器的形态与机能。

2、供给量 8 影响皮肤、神经、消化系统 的功能及影响糖、脂类和蛋 白质的代谢。 成人:15—20 mg/d 酵母、花生、稻谷、 豆类及动物内脏 缺乏症 挛、凝血障碍。 供给量 成人:600mg/d 儿童:1—1.4 g/d 运动员:1—1.5 g/d 来源 奶类制品、蔬菜、豆 类、海带、小虾米等 1、构成骨骼及牙齿。

骨质疏松、软骨病、肌肉痉 Ca 1、影响骨和牙齿的正常发 育。

2、能量代谢受影响。 成人:1.5 g/d 儿童:1.7 g/d 孕妇:2.5—2.8g/d 能量消耗大与神经高 度紧张者适量提高。 一切含蛋白质食物、 豆类和绿叶蔬菜较 高。 缺铁性贫血 成人:12 mg/d 孕妇及少儿:15mg/d 运动员:20—25 mg/d 肝脏、瘦肉、蛋类、 豆类、绿色蔬菜及五 谷外皮和胚叶。

茶叶含量高 动物性食物、谷类及 豆类。 龋齿、老年性骨质疏松、斑 牙症。(过量) 1、生长发育停滞或迟缓。

3、创口愈合不良,自发性味 觉障碍。 成人:2.3—3.1 mg/d 成人:11mg/d 分,是酶的激活剂。

2、性器官发育幼稚化。 肌肉痉挛 4.5—9 g/d 食盐 正常人:2000——2500ml/d 二、热能 (一)影响人体热能消耗量的因素 1、基础代谢 基础代谢是指机体在清醒状态下空腹安静时室温在 18—25℃之间的热能需要量,它受体表 面积与体型、年龄、性别、内分泌状态及精神因素等影响,一般情况下成年男子每 kg 体重,1h 的基础代谢所消耗的热能为 4.185KJ, 或每一平方米体表面积 1h 消耗 167.4KJ, 女性比男性约低 5%,老年比成年人约低 10—15%,正常情况下,基础代谢可有 10—15%的波动。

2、劳动与生活活动 不同的劳动强度和生活方式、持续时间、环境条件及工作熟练程度,其耗能量也不同,机体 在剧烈运动或劳动时,产热量为安静时的 15—20 倍。

3、食物特殊动力作用 进食后因食物能引起体内能量消耗增加的现象称为食物的特殊动力作用, 其增加强度取决于 食物的种类及数量, 它是营养素在人体内进行同化作用所需的热量, 以蛋白质的特殊动力作用为 最强,相当于其本身所产热量的 30%左右。我国一般膳食的食物特殊动力作用的热能消耗约为膳 食热量的 10%左右。

(二)热能供给量的标准 人体每天的热能需要量应以消耗量的多少为准, 人在不同年龄阶段, 体内热能需要有所不同, 在确定少儿的热能需要时,除基础代谢,食物特殊动力作用,各种活动的消耗外还要考虑其生长 发育所需的能量,对积极参加体育活动者,热能供给量应高于同龄的一般人。我国对青少年热能 供给量超过从事中等体力劳动的成年人,人进入中年后,体内热量也随之减少,目前国际上根据 年龄增长而校正热能供给量的方法,需以 20—39 岁成人为标准,以男子体重为 65kg,女子体重 为 55kg 热能供给量为基础,超过此年龄的逐年递减,其标准为:40—49 岁减 5%,50—69 岁减 20%,70 岁以上减 30%。

若热能收支不平衡,体重会变化,机能会降低,则会影响健康,引起疾病,缩短寿命。

(三)热能供应不当的影响:

(1)热量过多的危害 肥胖、运动能力下降,易发生高血压,冠心病,脂肪肝,糖尿病,胆石症,痛风症等疾病。

(2)热能不足的危害 基础代谢降低,消瘦,贫血,精神萎缩,皮肤干燥,肌肉软弱,脉搏缓慢,体温降低,抵抗 力下降等。

▲ 评定热量是否恰当的方法:①观察一定时期的体重变化 ②测量皮褶厚度 (四)人体需热量的测定(P28—29) 三、平衡膳食 (一)合理营养概念 合理营养是指以人体提供符合卫生要求的平衡膳食,使膳食的质和量都能适应人体的生理、 生活、劳动以及一切活动的需要。

平衡膳食是:

(1)由多种食物构成; (2)提供足够数量的热能和各种营养素,满足人体正常的生理需要; (3)保持各种营养素之间数量的平衡,以利消化、吸收和利用。

(二)平衡膳食的保健作用 平衡膳食对人体具有重要的保健作用,饮食可以“增气、充虚、强体、适腹”,随着营养学 的发展, 随着现代科学技术和工业发展, 人们越来越重视食品的保健作用及保健食品的开发生产。 9 (三)运动员的合理营养 1、运动员膳食的基本要求 (1)要求热量保持平衡 ①要有充足的热量满足机体的需要并要保持平衡。

②补充热量时要根据食物发热量和人体消耗量而定(运动员每天消耗的能量约为 14647.5— 16740KJ)。

(2)注意热能物质的比例适当 应以糖为主,脂肪量要少,大多数运动项目、蛋白质、脂肪、糖之比为:1∶0.7—0.8∶4, 耐力性项目为 1∶1∶7。

(3)充足的维生素 ①运动易使维生素损失,所以要及时补充。

②合理增加或补充维生素可提高运动成绩。(耐力性项目对 VB1、VC 要量大) ③维生素的摄入量要符合机体的需要。(运动员对维生素的耐受性比一般人差) (4)合理的膳食制度 运动后一般应休息 30min 以上再进食, 进食后应休息 1.5—2.5h 才参加剧烈运动, 一日三餐 要合理。

(5)正确选择食物和烹调加工 要选择易消化吸收的营养丰富的食物, 要注意酸碱性食物的搭配, 烹调加工时应尽量保留其 营养成分和注意其色、味、香以增强食欲。

2、各项运动的营养特点 (1)田径 A、短跑与中距离等速度性项目 营养特点是:要求供给能量要迅速,减少酸性物质的形成。为此应增加含糖、维生素 B1 和 C,磷以及蛋白质丰富的食物,同时还要增加水果和蔬菜的摄入量。

B、长跑与超长跑等耐力性项目:

应供给充足的糖、蛋白质、维生素 B、C、无机盐(Fe、NaCl)以及少量的脂肪。

C、投掷等力量性项目 蛋白质量要充足,2.5g/公斤体重/d (2)体操 营养的要求较高,同时要控制体重。因此,运动员的食物要体积小糖、蛋白质的量要高,脂 肪要少,维生素 B1 和 C、磷、钙的量要充足。

(3)游泳 增加 VB1 和 VC。短距离游泳,蛋白质要丰富,长距离游泳脂肪比例。

(4)球类 食物中糖、蛋白质、维生素 B1 和 C、P 等供给量均要满足运动需要。

(5)举重 糖量要高,蛋白质和脂肪适当增加,注意补充动物性蛋白质及钾、钠、钙等到物质。

(6)射箭、击剑等项运动 提高 VA 的量。

3、比赛期运动员的饮食特点 (1)赛前 应补充充分的糖,无机盐,维生素 C,不要过分补充蛋白质和脂肪等酸性食物,维生素 C 在 超长距离比赛前食用量为 140mg/d,比赛前不宜吃得过多,以免体重增加,不利于比赛。

(2)比赛当天 10 食物的体积要小,发热量高,易消化吸收,不要吃过多难消化及产气的食物(如肥肉、豆类 等),食物要含有丰富的磷、糖、维生素 C、B,耐力性运动项目可要适当增加脂肪的量,赛前 一餐一般要在赛前 2.5—3h 完成。

(3)赛中(耐力性项目) A、途中补充饮料 一般采用 G.S、VC,少量蔗糖、盐类(磷、NaCl)及果汁等配方,要等渗或低渗,含糖量不 宜过高。

B、途中补充食物 途中食物一般应用易吸收的流质或半流质食物,食量宜小,发热量高,略带酸味。

4、训练期的营养特点 A、夏季训练 ①代谢特点:蛋白质代谢(分解)加强,排汗量(N 量)增加,由于代谢旺盛维生素 B1、B2、C 等需要量增加,尤其是水溶性 V 丢失更多。

②饮食要求:应增加蛋白质、VB1、VB2、VC 和水、盐的补充。

B、冬季训练 ①代谢特点:基础代谢相升高,机能散热量大,所以耗能多。

②饮食要求:总热能要高,可适量增加脂肪的摄入量,还要增加 VB1、VC,食物要温热,营养丰 富,易于吸收。

思考题 思考题:

1、简述糖、脂肪、蛋白质的营养功用。

2、简述矿物质、维生素、水的营养功用。

3、什么叫合理营养?试述运动员在训练和比赛期合理营养的要求? 不同人群的体育卫生要求 第一节 儿童少年的体育卫生要求 目的要求:

目的要求:

了解儿少的身心特点,掌握儿少的体育卫生要求。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、儿少的身心特点 2、儿少的体育卫生要求。

教学重点:

教学重点:

儿少的体育卫生要求 教学难点:

教学难点:

儿少的身心特点 授课过程:

授课过程:

一、儿少的身心特点 儿童少年进行合理的体育锻炼和营养, 是促进身体发育的重要手段, 其锻炼和营养的合理性 必须以儿童少年的身心发育为基础。

(一)儿童少年的解剖、生理特点 1、运动系统的发育特点 (1)骨的弹性与柔韧性好,但易弯曲或变形(骨化尚未完成) 11 (2)肌肉力量小(肌肉纤维细,肌肉收缩蛋白少) (3)耐力差,易疲劳(肌肉中能源储备少,N 调节不完善) (4)动作的精确度和协调性弱(肌肉生长发育不均衡,大肌群快于小肌群) (5)关节灵活,但稳固性差(关节面差度大,关节囊及肌肉韧带松驰,薄弱,伸展性大) 2、心血管系统的发育特点 (1)心收缩力弱(心肌 f 短而细,弹力 f 分布少) (2)心率快,心输出量小(①、心收缩力弱②、心脏瓣膜发育不完善,心容积小③交感 N 兴奋 性高) (3)血压低(①、血管内径宽②、血流长度短) 3、呼吸系统的发育特点 (1)肺活量小(肺泡量少,胸廓狭小) (2)负氧债能力弱(运动时主要靠加快呼吸与心率来提高肺通气量和心输出量) 4、神经系统的发育特点 (1)大脑皮层的兴奋和抑制服均衡,兴奋占优势。

(2)第一信号系统(形象具体思维)占优势,第二信号系统(抽象思维)正在不断发展。

(3)神经细胞工作能力较弱,易疲劳,也易恢复。

(4)神经系统稳定性下降(性腺活动加强,内分泌活动变化) 5、心理发育特点 儿童少年时期是心理发展和逐渐成熟的时期,特别是进入青春受其内分泌功能变的影响,女 少年的运动能可能有所下降,使参加体育运动的积极性下降; 而男少年这时期主要表现争强好胜, 常对自己的能力估计过高。

(二)儿少的体育卫生要求。

1、依据儿少运动系统的特点进行健身运动 (1)养成正确的坐立、走、跑、跳的姿势,防止骨弯曲或畸形。

(2)注意身体各部分的全面锻炼(防止发育不均称) (3)不宜在坚硬的地面上反复进行跑跳练习 (4)避免从高处往下跳的练习(防止骨盆与下肢骨的发育变形) (5)不宜过早从事力量练习(下肢骨化提前完成,腿变形,足弓下降) (6)宜进行柔韧性练习 (7)注意预防运动损伤 2、依据心血管系统的特点进行健身运动 (1)运动强度与运动密度都不能过大 (2)应避免做过多的屏气动作 (3)不宜进行力量和耐力性练习 3、依据呼吸系统的特点进行健身运动 (1)呼吸方式,节奏应与动作协调配合 (2)注意呼吸卫生 4、依据神经系统的发育特点进行健身运动 (1)体育活动的内容和形式要生动活泼和多样化 (2)要注意直观教学和示范教学手段的配合 (3)不宜做过复杂、精细的技术动作(N 系统分析综合能力差,小 M 肉群发育区) (4)青春发育期,女生不要做平衡能力与协调能力高的动作(由于内分泌腺活动的改变 N 系统 的稳定性受到影响,平衡能力下降);而男生要加强防伤观念和组织纪律性教育。 12 第二节 女子的体育卫生 目的要求:

了解女子身体的一般特点, 掌握女子一般的体育卫生要求及其月经期和更年期的体育 目的要求:

卫生要求。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、女子身体发育的一般特点 2、 女子的一般体育卫生要求 3、 女子月经期的体育卫生 4、 女子更年期的体育卫生 教学重点:

教学重点:

女子的一般体育卫生要求及 女子月经期的体育卫生和女子更年期的体育卫生 教学难点; 教学难点; 女子的一般体育卫生要求 授课过程:

授课过程:

一、女子身体发育一般特点 (一)女子的发育一般情况 (1)发育速度:11—12 岁女超男,13 岁后男超女 (2)体型:肩部较窄,骨盆较宽,下肢较短,躯干相对较长,(由于重心低利于完成下肢支撑 平衡动作,但对跑与跳跃动作发挥不利) (3)脂肪多(占体重 28%):皮下脂肪虽多,但对冷刺激很敏感。

(二)女子各器官、系统的解剖生理特点 1、运动系统的特点 (1)骨骼 骨骼细短,骨密度较薄,骨骼水分及脂肪含量相对较多,无机盐含量较少,所以女子骨骼重 量轻,抗弯、抗压能力弱。

(2)肌肉 ①肌肉含水分和脂肪较多,含糖少,故力量较男子弱,易疲劳。

②女子的肩带部和前臂肌肉力量较差, 加上肩部较窄, 所以做悬重, 支撑, 负重等动作较为困难。

③女子肌肉中慢肌纤维的比例高于男子,且皮下脂肪多,因此利于进行长距离运动。

(3)关节灵活,柔韧性好 女子的脊柱间软骨厚,各关节囊及韧带的弹性及伸展性较好,因此利于从事体操、舞蹈和武 术等项目。

2、心血管系统的特点 (1)心脏体积小,重量轻,容积小,所以每搏输出量较男子少 10%左右。

(2)心率快 女子心收缩力弱,调节心脏的 N 中枢兴奋性高,故心率比男子快 2—3 次/分钟。

(3)血压低 女子血压比男子低 10%左右(收缩压低 10.5mmHg,舒张压低 5.1mmHg),运动时上升幅度较 小,运动后恢复时间较长。

(4)运输氧能力弱 女子全身血量,血液内的红细胞及血红蛋白含量低于男子,故血液运输氧能力较男子弱 3、呼吸系统的特点 胸廓和肺脏容积小————呼吸频率快 呼吸肌力量较小—————肺通气量小 供氧能力低 13 胸廓活动较小——————肺活量小 4、生殖系统的特点 女子的腹壁肌,盆底肌和横隔膜,三者对维持一定的腹腔,盆腔内压力有重要的作用,通过 体育锻炼可使盆底肌与腹肌变得强而有力, 可以维持和承受正常的压力, 这对日后的生育有着重 要的意义。

二、女子的一般体育卫生要求 1、中学体育课应男女分班教学 2、运动负荷应相对比男子小(选用的器械、锻炼标准等应不同于男子) 3、做悬垂支撑及大幅度摆动动作时要注意循序渐进和给予必要的保护 4、宜进行平衡木和艺术体操等活动(身体重心低、平衡能力强、柔韧性好) 5、不宜过多地做从高处往下跳的练习,(避免剧烈震动引起子宫移位) 6、要根据青春期女生的心理特点,注意引导和启发其参加体育锻炼的积极性和自觉性。

三、女子月经期的体育卫生 1、月经正常的女子,可适当参加体育活动,(通过运动可改善血液循环,调节大脑皮层的兴奋 和抑制过程,从而减轻全身的不适反应) 2、月经期的运动负荷应小,活动时间不宜过长 3、月经期不宜游泳或盆浴,同时避免冷刺激 4、月经期应避免做剧烈的、大强度的或震动大的跑跳动作,以及使腹压明显增高的憋气动作和 静力性动作。(易造成经血过多或子宫移位) 5、对月经紊乱以及经期下腹部疼痛和患的内生殖器类症的女子,应暂停体育活动 6、身体健康,月经正常,又有一定运动训练水平的女子,可进行一定量的训练,(但开始阶段 应减量) 7、对月经期的比赛应慎重对待。

四、女子更年期的体育卫生 女子更年期应保持乐观情绪,注意劳逸结合,避免紧张而繁重的体力劳动,防止劳累过度, 要合理调配膳食,适当限制热能摄入量,防止身体健康。

可适当参加体育活动,如保健体操,健美操,散步,慢跑,气功,太极拳等,应按各人具体 情况而定,运动负荷不宜过大,一般不以“不感疲劳”为度,要循序渐进,量力而行,区别对待。

第三节 中年人的体育卫生 目的要求:

目的要求:

了解中年人的身体特点;体育锻炼对中年人防病健身的意义。掌握中年人的体育卫生要求。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、中年人的身体特点 2、体育锻炼对中年人防病健身的意义 3、中年人的体育卫生要求。

教学重点:

教学重点:

体育锻炼对中年人防病健身的意义;中年人的体育卫生要求。

教学难点:

教学难点:

体育锻炼对中年人防病健身的意义。

授课过程:

授课过程:

一、中年人各器官系统的解剖生理特点 (一)运动系统 1、骨骼 14 (1)骨骼开始脱钙 骨密度下降,骨质疏松,易发生骨折。

(2)骨软骨开始发生纤维性变和钙化。

由于骨软骨开始发生纤维性变和钙化,使骨脆性加大、韧性减少,所以易发生软骨骨折、颈 椎病、肩周炎、和腰腿痛。

2、关节 由于关节的滑液变性,使软骨基质减少,弹性下降,导致关节活动幅度明显下降。

3、肌肉 研究证明:人在 25—30 岁时肌力最强,35 岁后肌力每年递减 10%—20%。

(二)心血管系统 1、心脏 由于脂质沉着,心功能减弱,心输出量减少。

2、血管 由于血管壁脂质沉着 ,管腔变窄,血流阻力加大,以及血管硬化,弹力下降,所以血压增 高。

3、心血管调节机能下降 (三)呼吸系统 由于呼吸肌肌力下降、胸廓变形,以及肺泡减少,气管发生退行性改变或钙化,使肺功能下 降。

(四)神经和内分泌系统 1、神经系统 神经传导速度慢 ,记忆力下降;中枢神经抑制过程减弱,睡眠时间短,不易入睡,且易醒。

2、内分泌系统 内分泌腺萎缩,内分泌减少,尤其是性腺功能减退,中年妇女易出现更年期综合症。

二、 体育锻炼对中年人的防病健身的意义。

(一)对运动系统的影响 1、防止因骨脱钙引起的骨质疏松和骨折。

2、防止骨关节的退行性病变。

3、防止肌萎缩,增强肌力。

(二)对心血管系统的影响 1、改善心肌营养,增加心肌力,提高心脏的泵血功能。

2、防止各种心脑血管疾病。(运动能降低血液中胆固醇的含量) (三)对呼吸系统的影响 体育运动能提高呼吸肌的收缩力,增强肺的弹性,减缓肺和支器管的退行性病变。

(四)对神经、内分泌系统等的影响 1、体育运动能促进血液循环,改善脑细胞的营养,延缓中枢神经的衰老。

2、体育运动能改善内分泌系统 ,防止因内分泌系统失调而引起的疾病。

三、中年人的体育卫生要求 1、体育锻炼前要进行体格检查。

2、坚持科学的体育锻炼 (1)选择适宜的运动项目 运动方式要广泛,力求使全身各部位都参与运动,如步行、散步、慢跑、中速跑、长跑、骑 自行车、游泳、广播操、健身迪斯科、太极拳、气功、小球类、远足、登山等。

(2)确定适宜的运动强度 15 运动强度的选择要遵循力而行,循序渐进,区别对待的原则,一般运动强度应达最大心率的 70%—85%或最大摄氧量的 50%—70%为目标心率。(30—39 岁为 140—165 次/min;40—49 岁为 123—146 次/min;50—59 岁为 118—139 次/min) (3)合理安排锻炼时间 每周 3—5 次,每次 20—45min,心血管病人要注意运动的时间与项目科学化,以防危险。

(4)选择适宜的锻炼环境和时间 尽量选择人少宁静,空气清新的运动环境,心血管病运动时间尽量安排在下午 4—5 点钟。

3、加强医务监督,防止过劳或意外损伤。

第四节 老年人的体育要求 目的要求:

目的要求:

了解老年人的身体特点,掌握老年人的体育卫生要求。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、老年人的身体特点 2、老年人的体育卫生要求 教学重点:

教学重点:

老年人的体育卫生要求 教学难点:

教学难点:

老年人的体育卫生要求 授课过程:

授课过程:

一、老年人各器官、系统的生理特点 (一)运动系统 1、骨骼 骨萎缩,骨质疏松,弹性,韧性↓,脆性↑,易骨折。

2、肌肉 肌肉萎缩,肌力下降 3、关节 关节软骨萎缩,关节面粗糙变形,骨质增生,关节囊僵硬,韧带弹性↓,骨关节退行性变或 畸形。

(二)心血管系统 1、心肌萎缩,冠状动脉粥样硬化,心肌收缩力下降 2、血管弹性↓管壁硬化,管腔窄狭,外围阻力↑,BP↑ 3、每分输出量↓,P↓,各器官血流量↓,易疲劳 (三)呼吸系统 肺组织弹性↓,氧弥散功能障碍,呼吸肌力量↓,胸活动度减小,通气量↓,换气功能↓, 肺活量↓,呼吸功能↓ (四)神经系统 大量神经细胞萎缩,死亡,神经纤维退行性变,脑血管硬化,脑血流阻力↑,血循环减慢, 脑血量↓,耗氧量↓,神经过程的灵活性↓,对各器官系统的调节功能↓,反应迟钝,建立新的 条件反射困难。

二、老年人的体育卫生要求 1、体育锻炼前要进行体检 2、合理地参加体育锻炼 (1)老年人参加体育锻炼的好处 16 A、有助于控制老年人动脉粥样硬化的发展,有利于高血压和冠心病的防治 B、防治老年性气管炎和哮喘 C、减轻脑萎缩,提高神经过程的灵活性 D、提高机体的抗病能力,保持旺盛的精力与愉快的心情 (2)老年人不宜参加的运动 A、速度项目 B、力量性项目 C、易引起血压骤然升高的动作 (3)老年人适宜的运动负荷 公式:170-年龄 老年人的适宜运动负荷以运动后即刻脉率不超过 110 次/min 为宜, 运动后 5—10min 内脉率 恢复到安静水平。

3、要加强医务监督。

思考题:

思考题:

1、试述儿童少年的体育卫生要求 2、女子参加体育锻炼时一般有哪些卫生要求? 3、女子月经期应注意哪些体育卫生? 4、中年人应注意哪些体育保健要求? 5、老年人的身体功能有什么特点,应注意哪些体育保健要求? 医务监督的概述 目的要求:

目的要求:

了解医务监督的目的和意义, 掌握体格检查的形式、 内容以及体格检查中几种常见异常现象 的医学分析。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、医务监督的目的和意义 2、体格检查的形式与内容 3、几种常见异常现象的医学分析 教学重点:

教学重点:

体格检查的形式、内容;体格检查中几种常见异常现象的医学分析。

教学难点:

教学难点:

体格检查中几种常见异常现象的医学分析。

授课过程:

授课过程:

一、医务监督的目的与意义 (一)医务监督的目的 1、竞技运动的医务监督 通过医务监督使运动员在生理限度内,充分发挥竞技效能,创造佳绩。

2、健身运动的医务监督 通过医务监督使体育锻炼参加者达到促进身心健康和延年益寿的目的。

3、医疗运动的医务监督 通过医务监督使参加运动者达到治疗或康复某种疾病的目的。 17 (二)医务监督的意义 通过医务监督,能更有效地运用体育的手段,促进体育活动参加者的身体发育,增进健康和 提高运动技术水平;能培养科学的体育锻炼方法和良好的卫生习惯,遵守体育锻炼的卫生原则, 避免与减少运动伤病的发生;保证体育教学和运动训练的顺利进行,使人们从中受益,获得更大 成效。

二、体格检查 (一)体格检查的内容 体格检查主要包括一般史、运动史、体表检查、一般临床物理检查、形态测量、功能实验、 化验检查、身体素质测试、及特殊检查等。

1、一般史 病史:

询问既往病史和预防接种史, 特别是询问影响内脏功能和运动能力的重大疾病 (如高血压、 心脏病、肝炎、肾炎、癫痫等)。

生活史:询问工作性质,劳动条件,生活制度,营养状况,有无饮酒和吸烟等不良嗜好。

2、运动史 询问参加体育活动情况,运动项目,年限,成绩,有无过度训练史或其他运动伤病等。

3、体表检查 (1)皮肤和粘膜的检查 是否苍白,有无黄染,出血点和蜘蛛痣,以及皮肤病和静脉曲张。

(2)皮下脂肪层的测定 用于评定人体的胖瘦和推算全身脂肪量。

(3)检查扁桃腺,甲状腺和淋巴结的情况 (4)检查脊柱、胸部、上下肢和足弓形状 4、一般临床物理检查 (1)心血管系统 检查内容:

①脉搏频率(注意紧张度,充盈度和节律) ②有无胸部畸形和心脏异常搏动 ③叩诊心脏大小,听诊心跳速率,节律心音强度及有无杂音 ④测量血压 (2)呼吸系统 检查内容:

①胸部形状,呼吸频率,节律和呼吸类型 ②叩诊检查有无浊音,肺底位置 ③听诊有无呼吸音异常 ▲肺底位置:

锁骨中线第 6 肋间 腋中线第 8 肋间 肩胛下线第 10 肋间 (3)消化系统 检查内容:有无舌苔,巩膜黄染,腹部压痛,肿块和肝脾肿大,并注意酸壁肌力。

(4)神经系统与感觉器官 检查神经衰弱、视力、眼、鼻等是否有疾患。

5、形态测量 测量内容:体重、身高、坐高、胸围和呼吸差,颈围、腰围、四肢围度、四肢各环节长度、 18 肩臂长、手足间距(站立摸高),肢体宽度,其中体重、身高、胸围三项是评定发育程度的基本 指标。

6、功能检查 检查内容:

(1)运动系统(肌力、关节活动度、柔韧性) (2)心血管系统(定量负荷试验) (3)呼吸系统(肺活量、闭气试验、PWC170 试验,最大摄氧量测定等) (4)神经系统、消化系统和泌尿系统的功能检查等 7、化验检查 包括血液、尿液的常见及生化检查等 8、身体素质测试 50M 跑(S)、立定跳远(CM)、男生引体向上(次数)、女生仰卧起坐(次数)、大学男 生 1500M 跑(min/s)、中学生 1000M 跑(min/s)、大中女生 800M 跑(min/s)、小学男女生 400M 跑(min/s)。

9、特殊检查 X 线,心电图,超声心动图,脑电图,CT,核磁共振等 (二)体格检查的形式 1、初查 (1)检查对象:入学新生,即将入队参加训练的运动员 (2)检查目的:

①了解新生身体发育,健康状况和器官系统的功能,据此判断能否按照体育教学大纲参加活动, 并制定应遵守的注意事项 ②对入队运动员检查,可为制定训练计划和选择训练方法提供依据。

2、复查 (1)检查对象:参加一段时间体育运动的学生或运动员 (2)检查目的:了解学生或运动员身体发育,健康和各器官系统功能的变化,为评定教学和训 练的效果,调整健康分组或制订新的训练计划提供依据。

3、补充检查:

(1)检查对象 ①健康分组时转组的学生 ②参加重大比赛前的运动员 ③因伤病长期停训后又重参加训练的运动员 (2)检查重点:放在心血管系统和原有伤病的组织器官上。

一、检查中几种常见异常现象的医学分析 (一)形态测量 1、脊柱形状 脊柱若有 0.5cm 以上偏移,则为脊柱侧弯。主要有“C”型和“S”型侧弯。

2、胸廓形状 婴幼儿胸廓的前后径和横径基本相同;青年人横径和前后径之比约为 4:3。胸廓异常主要 为扁平胸(横径和前后径之比大 4:3)、桶状胸(前后径加大,与横径之比为 1)、鸡胸、漏斗 胸(前胸部凹陷状)和不对称胸。

3、腿形和足形 异常腿形主要有:“X”形腿和“O”形腿(两足跟靠拢时,两膝间隙超过 1.5cm 以上) 异常足形主要有弓形足和扁平足 19 4、体重 标准体重计算公式:(女子分别减去 2.5kg) 165cm 以下者:标准体重=身高(cm)-100 166-175cm 者:标准体重=身高(cm)-105 175cm 以上者:标准体重=身高(cm)-110 体重超过 20%为肥胖。

(二)心血管系统 1、心脏杂音 (1)舒张期杂音为提示心脏有器质性病变。

(2)收缩期杂音分为生理性杂音和病理性杂音。

2、心脏肥大 (1)心脏工作性肥大 (2)心脏病理性肥大 3、台阶试验 4、联合机能负荷试验 (三)肺功能检查 1、五次肺活量试验 2、肺活量运动负荷试验 (四)植物性神经系统功能检查 1、卧倒-直立试验 2、直立-卧倒试验 思考题:

思考题:

1、试述体格检查的内容和形式。

2、如何区别心脏工作性肥大和病理性肥大? 体育教育的医务监督 目的要求:

目的要求:

掌握体育课、早锻炼、课间操和课外体育活动的医务监督 主要教学内容:

主要教学内容:

1、体育课的健康分组 2、体育课生理负担量的评定 3、早锻炼、课间操和课外体育活动的医务监督 教学重点:

教学重点:

体育课的健康分组;体育课生理负担量的评定 教学难点:

教学难点:

体育课生理负担量的评定 授课过程:

授课过程:

一、体育课的医务监督 (一)体育课的健康分组 1、健康分组的依据 ①健康状况 20 ②身体发育状况 ③生理功能状况 ④运动史和身体素质状况 2、健康分组的方法 (1)基本组 对象:身体发育及健康状况无异常者,或者是身体发育和健康有轻微异常(如龋齿,轻度扁平者 等)而功能检查良好,且有一定锻炼基础者。

要求:应按教学大纲进行锻炼,也可从事专项训练和比赛。

(2)准备组 对象:身体发育和健康状况有轻微异常,功能状况无明显不良反应,且平时较少参加体育活动身 体素质差者。

要求:可按大纲进行教学,但进度要放慢,活动强度和运动负荷也要减少,不宜参加运动训练和 剧烈的比赛。

(3)医疗体育组 对象:身体发育不良或健康状况明显异常者 要求:不能按正常的体育教学大纲教学,必须按特殊的体育教学大纲进行医疗体育活动,以帮助 其治病,恢复健康。

3、健康分组的注意事项 转组的方法:经体格检查和一定时期的锻炼后,可根据学生健康状况和功能水平进行调整。 4、几种常见疾病患者的健康分组 (1)心脏异常者 基本组:生理性心脏杂音,运动者杂音消失或无变化,功能试验结果正常且身体发育良好,经常 参加运动者;运动后杂音增强,但功能试验结果正常,且常运动者。

准备组:

①心脏功能试验结果正常且身体发育良好,但少参加运动者。

②心脏器质性病变产生的病理性杂音,运动试验结果正常,且常参加运动者 医疗体育组:心脏器质性病变产生的病理性杂音,运动试验结果正常,平时极少运动者,功能试 验结果异常,平时少运动者。

(2)血压增高 基本组:原发性高血压,功能试验反应正常,常运动者。

准备组:原发性高血压,功能试验反应正常,少运动者,血压增高,心脏有病理变化,常驻运动 者。

医疗体育组:继发性高血压者,血压明显增高者(21.3—22.7/13.3Kpa);血压增高,心脏有病 理变化,少运动,功能试验民异常。

(3)肺结核 对肺结核患者进行健康分组时, 除考虑病变的类型和现有体征外, 还需了解机体的代偿功能水平。

(4)风湿性关节炎 运动后关节疼痛或关节肿胀者, 列入体育医疗组, 关节虽无改变, 但运动后或阴雨天均有疼痛者, 21 暂列体育医疗组,关节轻度疼痛,但与运动及气候变化无关,且经常参加锻炼者列入基本组,不 经常运动者列入准备组。

(二)体育课的医学观察 体育课的医学观察的内容与方法主要有:

1、观察教学过程学生机体反应。

主要内容有:

(1)课前询问学生的自我感觉,测定脉搏、血压、肺活量和呼吸频率等生理指标。

(2)在课的各个部分结束后,或某个练习开始前或结束后,测量脉搏等指标,并观察某些外部 表现(如面色、神情、动作和出汗量等),以确定疲劳程度。

(3)课结束后立即进行检查各项相关指标,同时询问学生在运动过程和运动后的自我感觉。

(4)课后 10-15 分钟,可进行补充负荷试验。

2、观察课的组织和教法。

主要内容有:

(1)了解课的任务、内容和组织教法,记录课的时间、学生人数、纪律情况和运动成绩等。

(2)观察是否遵循体育锻炼卫生原则。

(3)是否进行健康分组教学。

(4)是否注意安全教育。

(5)是否测量课的生理负担量。

(6)观察和检查运动环境、场地设备的卫生条件。

主要内容有:

(1)运动环境是否卫生。

(2)运动场地和器械是否合理和安全。

(3)学生着装是否符合卫生要求。

(4)室内场馆的通风、照明、温度和湿度等情况。

(三)体育课生理负担量的评定 1、生理负担量的测定方法 通过记录学生课前安静时、准备活动结束时、基本部分结束时、整理活动结束时和课后 10 分钟 的脉率,然后绘制出体育课的脉率变化曲线图,根据曲线图的变化,分析课的生理负担量是否合 理。为了真实客观地反映课的生理负担量,应多测几次脉率,在根据脉率计算出课不同阶段的生 理负担量和平均负担量以及整个课的生理负担量,从而进行评定。

一般大、中学校体育课的负担量等级的确定,可用百分法(K%)来计算,即: 体育课生理负担量等级表 K 值 1%-20% 20%-40% 40%-60% 60%-70% 70%-80% 生理负担量等级 最小 小 中 大 最大 22 2、生理负担量的评定 体育课生理负担量一般应随着课的进行, 逐渐加大运动负荷, 到课结束前又逐渐减小运动负 荷。因此,一次体育课中,随着课的进行,脉率应呈上升趋势,到课基本部分(中期或偏后)应 达到最高峰,脉率约在 160-180 次/分钟,课结束前应开始下降,课后 10 分钟内恢复正常。

二、早锻炼和课间操的医务监督 (一)早锻炼 1、早锻炼的目的:

(1)消除大脑因睡眠而形成的抑制,活跃各器官系统的功能,迎接新一天的生活。

(2)通过锻炼增进健康,增强体质。

2、早锻炼的内容:

广播操、慢跑、武术、健美操等 3、早锻炼的时间与负荷量:

时间以 20-30 分钟为宜;运动负荷不宜过大。

(二)课间操 1、课间操的目的:

消除学习过程的疲劳,改善情绪,提高学习效率。

2、课间操的内容:

广播操、眼保健操、游戏、健美操等。

3、课间操的时间与负荷量:

时间以 10-15 分钟为宜;运动负荷以心率不高于 150 次/分钟。

三、下午课外活动的医务监督 1、目的:

提高学生的身体素质或运动技术水平,丰富学生的课外生活。

2、内容:

可视具体情况安排。

3、运动时间与负荷:

时间为每周至少两次,每次以一小时左右为宜。 运动训练和比赛期的医务监督 目的要求:

目的要求:

了解自我监督的内容和意义以及运动训练医务监督的常用指标。

掌握自我监督和比赛期医务监督 的方法。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、自我监督 2、运动训练医务监督的常用指标 3、比赛期的医务监督 教学重点:

教学重点:

自我监督;比赛期的医务监督 教学难点:

教学难点:

比赛期的医务监督 授课过程:

授课过程: 23 一、自我监督 自我监督主要包括两方面:1、主观感觉 (一)主观感觉 1、精神状态 如:“良好”为精神饱满、心情愉快。“一般”为精神一般,未出现不良状态。“不好”为精神 不振、疲倦等。

2、运动心情(分为:渴望训练、愿意训练、不愿训练) 3、不良感觉(如:肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力或出现心悸头晕、头痛、气喘、恶心、呕吐 等 4、睡眠 5、食欲 6、排汗量 (二)客观检查 1、脉率 2、体重 3、运动成绩 二、运动训练医务监督的常用指标 (一)脉率 正常人脉率为 60-100 次/分钟, 低于 60 次/分钟为心动徐缓, 高于 100 次/分钟为心动过速。

1、晨脉 (1)晨脉不变或稍下降,说明身体功能良好。

(2)晨脉明显上升,说明身体功能状况不良。

(3)定量负荷后,即刻与恢复期脉率的恢复情况:

①利用运动即刻测得的脉率判断运动强度的大小。

(一般 180 次/分钟为大强度,150 次/分钟为中等强度,144 次/分钟以下为小强度) ②利用运动后脉率的恢复情况来判断运动量大小。

Ⅰ.小运动量 5-10 分钟脉率可恢复。

Ⅱ.心率较运动前快 2-5 次/分钟属中等运动量 Ⅲ.心率较运动前快 6-9 次/分钟属大等运动量 (二)血压 正常人血压为 12-18.7Kpa(90-140mmHg)/8-12Kpa(60-90mmHg) 早晨血压:

1、运动员血压稍低于正常人。

2、训练期若晨压较平时高出 20%,或收缩压在 18-20Kpa 以上时,可能为过度训练。

3、训练期若出现短期血压波动,可能是对运动量暂时不适应。

(一)心功指数 (二)尿蛋白 (三)血红蛋白 (四)心电图 (五)最大摄氧量 (六)肺活量和肺通气量 三、比赛期的医务监督 (一)中小学田径运动会的医务监督 1、赛前健康检查 2、客观检查 24 运动会前要对参赛学生进行健康检查,身体健康有一定训练基础者,均可参赛。对参加中长 跑者,赛前应做体检,重点放在心血管系统,不允许伤病者或身体不合格者参赛。

2、合理的组织安排 (1)安排竞赛项目和比赛程序上应符合中小学生的年龄、性别、生理和心理特点 (2)每个学生参加的比赛项目不能超过规定的限额 (3)合理安排比赛项目之间的时间间隔 (4)检查场地、设备的安全和卫生条件,以及运动员的服装、鞋子是否符合田径比赛的要求 (5)做好比赛期间的伙食管理和膳食供应 3、监督赛前的准备活动 准备活动的内容应包括一般性准备活动和专门性准备活动, 其强度和时间应根据运动项目的 特点,运动员赛前状态和气候等因素而定。

4、赛中医务监督 现场应设有医疗急救站,对比赛中出现的伤害进行及时处理。

5、赛后医务监督 (1)赛后体格检查 (2)消除赛后疲劳 (二)各类单项比赛的要求和措施 1、赛前保健要求和措施 (1)体格检查 感冒、发热、过度疲劳、外伤未愈、心电图异常者、患有各种内脏病变者一律不参加比赛。

(2)做好比赛计划和日程安排 (3)赛前要对比赛场地、器材、运动服装等进行认真的安全检查 (4)做好比赛期间的膳食管理和卫生检查,做好比赛场地和赛途中的饮料供应 (5)组织好赛中的医疗救护工作 2、赛中的保健要求与措施 (1)认真做好伤病的救护工作,对比赛中易出现的常见病,医务人员要注意观察,及时处理 (2)做好赛中饮料供应工作 (3)运动员要遵守比赛规则 3、赛后的保健要求与措施 (1)赛后体检 测定某些生理,生化指标,观察恢复情况 (2)采取恢复措施 如:放松、按摩等促进血液循环,消除运动疲劳 (3)受伤者赛后要认真检查,及时治疗,以利恢复 (4)改善膳食,增加营养 (5)注意休息 思考题:

思考题:

1、中小学田径运动会的医务监督包括那些方面? 2、自我监督的客观指标有哪些?如何评定? 3、运动训练医务监督中常用的指标有哪些? 比赛期的特殊医学问题 25 目的要求:

目的要求:

了解控制体重、人工月经周期方法及应注意的问题。掌握兴奋剂、人工月经周期、时差反应的概 念;禁用兴奋剂的种类及服用的危害。

主要教学内容:

主要教学内容 1. 兴奋剂问题; 2. 控制体重; 3. 人工月经周期问题; 4. 时差适应。

教学重点:

教学重点:

1. 兴奋剂、人工月经周期、时差反应的概念; 2. 禁用兴奋剂的种类及服用的危害。

教学难点:

教学难点:

人工月经周期问题。

授课过程:

授课过程:

(一)人工减轻体重 某些运动项目的等级是以运动员体重而决定的,如举重、摔跤等。运动员为了参加有利于自 己创造优异成绩的比赛组别,常采用人工方法以减轻自己的体重。合理地控制或减轻体重,对保 持体力和取得优异成绩有重要作用。但是,不适当的减轻体重,常会给身体带来损害。

常用的减轻体重的方法有:

1.控制饮食和饮水量。

这是最常用的一种方法,其原则是通过对饮食成分和饮水量的控制,使体重下降。但在使用 这种方法时,必须注意保证膳食中的营养价值,每日饮水量应控制在 500~600ml 之内,饮食中 盐的摄入量应减少到 5~6g。

控制饮食和饮水应在比赛前一周开始。可使赛前体重减少 1~3kg。

2.发汗性热浴。

发汗性热浴是一种强行使体重下降的方法,体重的减轻与机体失水有关。

若过度发汗,可使机体大量失水,并使盐分丢失过多,影响机体的正常代谢,对身体引起不 良反应,此种不良反应的程度与体内失水量的多少有关。

运动员赛前控制体重或减轻体重, 应该遵守循序渐进的原则, 最好应有一个较长的减重计划。

减重的措施较多,但平时要注意控制饮食,避免因热能摄入过多而引起体重增加。

(二)人工月经周期 女运动员在参加重大比赛时, 为了避免月经期身体的反应对运动成绩的影响, 人为地使用月 经周期提前或错后的方法,称为“人工月经周期” 。

采用提前或错后法,应视比赛的时间和运动员身体反应情况而定。

对实行人工月经周期的运动员,必须加强医务监督,由于是人为地打乱了正常的月经规律, 从体育保健的角度来看,不宜经常使用,尤其是月经初潮的女少年,原则上不要采用。

(三)兴奋剂问题 国际奥委会规定,某些基于药理作用能使身体功能超越常规,提高运动能力的药物,既使是 在进行必不可少的治疗时,也应看做是兴奋剂,在比赛期严格禁用。

兴奋剂的种类有精神刺激剂,如苯丙胺、可卡因等;交感神经胺剂,如麻黄素、甲基麻黄素 等;中枢神经刺激剂,如尼可刹米、士的宁等;麻醉止痛剂,如海洛因、吗啡、杜冷丁等;固醇 类合成代谢剂,如甲基睾丸素、乙基睾丸素等。

国际奥委会有明确规定禁用的兴奋剂种类,并根据药理研究的进展将不断增加。 26 服用或注射兴奋剂后, 机体可发挥出超越其正常功能可能性的力量, 而暂时的提高运动竞赛 能力,但对机体产生多种危害,运动员比赛中超支了自己的体力和精神,使身体负担过大,掩盖 了运动中和运动后的损伤及疲劳反应,赛后的恢复期延长,有的甚至危及生命。此外,还可能引 起成瘾、药物中毒、肝脏和骨骼损害及妇女男性化等。

因此,我们必须特别注意关于禁用兴奋剂的规定,在治疗各种疾病时,应了解药理作用,不 要误用兴奋剂而触犯规定。 运动性疲劳程度的判断与消除 目的要求:

目的要求:

了解运动性疲劳的分类、机理。掌握运动性疲劳的判断和消除方法。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、运动性疲劳的分类、机理 2、动性疲劳的判断 3、运动性疲劳的消除 教学重点:

教学重点:

运动性疲劳的判断,运动性疲劳的消除 教学难点:

教学难点:

运动性疲劳的消除 授课过程:

授课过程:

一、概念 运动性疲劳:机体不能将其机能保持在某一特定水平或不能维持某一预定的运动强度。

二、分类 (一)按疲劳发生的部位分类 1、脑力疲劳 2、体力疲劳 (二)按身体整体和局部分类 1、整体疲劳 (如:马拉松运动、足球运动等) 2、局部疲劳 (三)按运动方式分类 1、快速疲劳 2、耐力疲劳 三、运动疲劳的机理 运动性疲劳分为中枢疲劳和外因疲劳两种类型, 中枢疲劳即由于运动神经中枢紊乱, 造成运 动神经兴奋性下降的现象;外因疲劳主要表现为肌肉疲劳(肌力下降)。

运动性疲劳的原因与机理 (1)能源耗竭(运动时机体能量消耗过多) (2)代谢产物堆积[肌肉活动时释放出来的酸性物质(如乳酸、CO2 和丙酮酸等)] (3)水盐代谢紊乱(体内各种物质失去平衡,造成机体内环境稳定性失调) (4)中枢神经疲劳(中枢神经系统因高度紧张的精神活动而造成功能下降) 四、判断疲劳的简易方法 对运动性疲劳程度的判断,一般应根据以下三个方面来综合评定: 27 第一、自觉症状:如疲乏,头晕,心悸,恶心等 第二、客观体征:如面色,排汗量,呼吸,动作,注意力等 第三、客观指标:各器官,系统的生理,生化指标的变化情况(如:肌肉力量、肌肉硬度、握力、 心电图、心率、反应时肌腱反射、肺活量、血压、尿蛋白等) ▲疲劳程度的简易判断标准 五、消除运动性疲劳的措施 1、整理活动 (1)慢跑和呼吸体操 (2)肌肉、韧带的拉伸练习 2、睡眠 应严格遵守生活制度, 保证充足的睡眠时间, 一般为 8—9H/D, 大运动负荷训练和比赛期间, 睡眠时间应适当增加。

3、积极性休息 如散步,听音乐,看演出,下棋,游览等。

5、按摩 采用按摩手法促进身体的血液循环,消除疲劳。如气压按摩,振动按摩,水力按摩等。

6、物理疗法 温水浴,局部热敷和桑拿浴等。

5、营养与药物 补充营养:补足热能,蛋白质,维生素,无机盐和水。

药物可用:口服 VitB1、C、B6、E 和中药 6、氧气和负离子吸入法 吸 O2(促进乳酸氧化)、吸负离子(提高 N 系统的兴奋性) 7、心理恢复法 包括心理调整,自我暗示,放松训练,气功等 思考题:

思考题:

结合实例说明运动性疲劳的消除方法。 运动性疾病 目的要求:

目的要求:

了解各种常见运动性病症的病因、发病机理、症状与诊断,掌握它们的处理方法和预防措施。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、过度训练 2、过度紧张 3、晕厥 4、运动员高血压 5、运动中腹痛 6、运动性贫血 7、运动性血尿 8、肌肉痉挛 9、中暑 28 10、溺水 11、冻伤 教学重点:

教学重点:

常见运动性病症的处理与预防 教学难点:

教学难点:

常见运动性病症的发病机理与诊断 授课过程:

授课过程:

一、过度训练 过度训练(即过度训练综合症),是指运动负荷与身体功能状况不相适应,以致疲劳连续积 累而引起一系列功能紊乱或病理状态。

(一)病因 1、训练安排不当:如:不循序渐进,持续进行大负荷训练;训练中不注意个人特点进行区别对 待;训练不考虑季节、气候等因素适当调整训练计划;伤病后未能完全康复就投入正规训练等。

2、比赛安排不当:赛前训练不够;连续比赛缺乏足够休息;伤病后过早参加训练或比赛等。

3、其它原因:如生活制度遭破坏、营养不良、精神创伤、心理压力大等,会使身体功能下降, 导致过度训练的发生。

(二)发病机理 1、可能是神经系统过度紧张,兴奋与抑制过程均衡性被破坏,引起各系统器官功能失调。

2、可能是神经体液调节功能紊乱或体内应激系统发生一定的“衰竭”或使免疫系统功能下降, 从而导致过度训练的病理性改变。

(三)临床表现 1、早期:睡眠欠佳(多梦易醒)、食欲下降、头痛头晕、记忆力下降、疲倦、运动成绩下降、 客观检查无异常。

2、中后期:失眠、嗜睡、全身无力、多汗、情绪急躁、恶心、呕吐、腹泻、运动能力下降、运 动成绩明显下降、胸闷、心跳气促、血压上升、心率上升,联合功能试验异常,EKG 异常,S—T 段下降,T 波降低,双向或倒置等变化。脑电图节律异常,生化检查表现为血红蛋白下降,尿中 有蛋白质、红细胞、管型、血睾酮水平下降。

(四)处理 1、处理原则:尽早消除病因,调整训练内容或改变训练方法对症处理。

2、处理方法:①调整训练计划,控制运动负荷,减小运动强度;②休息,保证充足的睡眠;③ 增加营养;④严重者暂停专项训练与比赛,辅以全面训练和放松性练习;⑤温水浴、按摩、医疗 体育;⑥药物治疗:VitB1、C、B12、ATP、镇静剂。

(五)预防 1、定期体检。

2、合理制定训练计划。

3、大负荷训练或比赛后,要积极采取措施促进体力恢复,要保证充足睡眠与营养。

4、伤病后恢复训练应循序渐进,并要加强医务监督。

5、密切观察运动员在训练过程中出现的过度训练先兆,力争尽早发现,及时处理。

二、过度紧张 过度紧张是在训练或比赛时, 运动负荷超过机体承受能力而引起的生理紊乱或病理状态, 常 在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病。

(一)病因 1、多见锻炼较少,训练水平低,缺乏比赛经验或因病长期停训者,突然进行剧烈运动或比赛, 29 过分疲劳而发病;此外,高水平运动员受到强烈的精神刺激也会发生。

2、饭后不久剧烈运动引起。

(二)临床表现 1、急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡 常在剧烈运动后不久出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白、腹痛,有的呕吐咖啡样物, 大便潜血试验(+)。

2、心功能不全和心肌损害 头晕、眼花、步态不稳、面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、咳嗽、心前区和右季肋部痛,甚 至意识丧失。脉率快且弱、心律不齐、血压下降。

3、脑血管痉挛 运动后突发一侧肢体麻木,动作不灵或麻痹,头痛、恶心、呕吐。

4、运动后猝死 在运动中或运动后, 症状出现后 30 秒内死亡称为即刻死, 症状出现后 24 小时内死亡称为猝 死。

5、晕厥 (三)处理 1、轻者:平卧、保暖,吃易消化食物,一般 1-2 天病情好转。

2、心功能不全者:半卧位、保持安静,针刺或指掐内关、足三里穴。

3、昏迷者:针刺内关、足三里、百会、人中、合谷、涌泉 等穴。

4、呼吸或心跳停止者:进行人工呼吸或胸外心脏挤压法。

(四)预防 1、遵守科学训练和比赛原则。

2、水平低、素质差、体弱或有病者,应量力而行,循序渐进,注意控制运动强度,加强医务监 督,并注意休息。

3、运动员参加剧烈训练或比赛前,要仔细询问病史、家族史和进行体检。

4、饭后应休息 2-3 小时后才能进行剧烈运动。

5、运动员选才时,对身体瘦高且高度近视者,全面体格检查,排除马凡氏综合症,防止运动猝 死。

三、运动与晕厥:

晕厥是由于脑部暂时性供血不足或血中化学物质变化所导致的意识短暂紊乱或丧失。

(一)病因与发病机理 1、血管扩张性晕厥:情绪过于激动、受惊、恐怖、悲伤或看到出血→神经反射性血管扩张,血 压下降,一时性脑缺血。

2、直立位低血压性晕厥:久蹲、长期卧床后突然改为站位,肌肉泵和血管调节功能失调→回心 血量下降,血压下降、一时性脑缺血。

3、重力性休克:疾跑后突然站立不动→下肢血管失去肌肉收缩对其节律性挤压作用,加上血液 本身的重力,大量血液积聚在下肢,使回心血量下降,心输出量下降,脑供血不足,重力性休克。

4、胸内压和肺内压增高:吸气后憋气→胸内压和肺内压↑,回心血量下降,心输出量下降,脑 缺血。

5、其它:低血糖、心肌缺血、中暑等,也可引起晕厥。

(二)临床表现:

1、晕厥前:全身软弱无力、头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白、出冷汗。

2、昏倒后:意识丧失,手足发凉、脉率上升或正常、血压下降或正常、呼吸加快或减弱。(一 般昏倒数秒,长者 3-4 小时) 30 3、清醒后:有头痛、头晕、乏力,可有恶心、呕吐。

(三)处理 1、使患者处于仰卧位,或下肢抬高位。

2、松开衣扣、腰带。

3、保暖。

4、按摩下肢(向心重推摩) 5、嗅闻氨水或点掐(针刺)人中、百会、涌泉等穴使其苏醒。

6、若有呕吐,将头部转向一侧,防止舌头或呕吐物堵塞呼吸道。

7、呼吸停止者进行人工呼吸,心跳停止者做胸外心脏挤压术。

8、清醒后可饮服热饮料或少量白兰地。

9、注意休息,促进恢复。

(四)预防:

1、坚持体育锻炼,提高心脏功能。

2、参训参赛前要体检。

3、久蹲后要慢慢站起,疾跑后应继续慢跑一段,并作深呼吸,逐渐停下来。

4、饥饿或空腹时不宜参加运动。

5、长距离运动要及时补糖、盐、水。

6、剧烈运动后应休息半小时后淋浴。

7、若有晕厥先兆,应立即平卧。

四、运动员高血压 高血压的标准:

(1)正常血压:12-18.7Kpa(90-140mmHg)/8-12Kpa(60-90mmHg) (2) 临界高血压:

>18.7Kpa (140mmHg) <21.3Kpa (160mmHg) />12Kpa (90mmHg) <12.7Kpa (95mmHg) (3)高血压:≥21.3Kpa(160mmHg)/≥12.7Kpa(95mmHg) (一)运动员高血压原因 1、运动性高血压 引起运动性高血压的原因有 (1)过度训练或过度紧张引起 特点是:

A、有明显的过度训练或过度紧张的运动史。

B、心肺功能下降。一般收缩压和舒张压都比正常值高 1.33Kpa-2.66Kpa(10-20mmHg) C、调整运动负荷及积极治疗,血压可逐渐恢复治疗。

(2)专项训练引起 一段时间内从事力量性练习过多引起。主要表现为舒张压和收缩压升高,舒张压升高多见, 可高达 13.3-14.7Kpa(100-110mmHg) 2、青年性高血压(青春期高血压) (1)青年性高血压主要与性腺和甲状腺分泌旺盛及心血管发育落后于心脏有关。

(2)主要症状为:大负荷运动时偶有轻微头晕、头痛。收缩压血压可高达 20-21.3Kpa (150-160mmHg),而舒张压多正常。

3、反应性血压增高 由于某种因素刺激引起的一时性高血压。

4、原发性高血压 (二)诊断 D、详细询问病史和运动史(了解有无过度训练和过度紧张现象等) 31 E、进行全面身体检查(如:血、尿、胸透、心电图和眼底血管检查等,若疑为青年性高血压应 进行心血管功能和肾功能检查。) F、密切观察运动时血压变化情况。

(三)预防与治疗 1、预防过度训练和过度紧张的发生。

2、因力量性运动引起的运动性高血压,应适当减少力量性运动。

3、青年性高血压应适当控制运动负荷,限制力量性练习,并注意休息,保证充足睡眠,血压即 可稳定。

4、原发性高血压可视情况适当运动,注意低钠饮食,并服用降压药。

五、运动中腹痛 运动中腹痛是指由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛。

好发项目:中长跑、马拉松、竞走、自行车、篮球等 好发时间:运动中或运动结束后不久 (一)病因与发病机理 1、肝脾瘀血 由于准备活动不充分、开始运动时速过快或强度过大,引起肝脾瘀血。

2、胃肠痉挛或功能紊乱 (1)运动时,由于胃肠缺血、缺氧,引起胃肠道痉挛或蠕动功能紊乱。

(2)饭后过早运动、运动前过饱、喝水过多或空腹运动。

(3)运动前吃难于消化的食物。

3、呼吸肌痉挛 (1)运动中呼吸缺乏节奏,引起呼吸肌疲劳和痉挛。

(2)准备活动不充分,使呼吸系统功能不能满足运动的需要。

4、内脏器官病变 运动时可因病变部位受到牵扯(刺激)而产生疼痛。

(二)临床表现 1、运动中腹痛的程度与运动负荷和运动强度密切相关。

2、腹痛的部位常与病变脏器位置有关:

肝胆疾患或郁血,多在右上腹痛;胃十二指肠溃疡、胃炎,多为中上腹痛;脾郁血多在左 上腹痛;肠痉挛、蛔虫病多在腹中部痛;兰尾炎在右下腹痛;宿便多在左下腹痛;呼吸肌痉挛多 在季肋部和下胸部锐痛。

3、腹痛的性质和程度与腹痛原因有关:

直接由运动引起的腹痛多为胀痛或钝痛。其他疾患引起的腹痛多为锐痛、阵发性绞痛、钻 痛。

(三)处理 1、减慢跑速、加深呼吸,调整呼吸与运动节奏,用手按压痛部位,或弯腰慢跑一段距离,一般 腹痛可减轻或消失。

2、经上处理无效者,应停止运动,认真检查,对症处理。

3、口服解痉药:阿托品、普鲁苯辛。

4、点掐或针刺足三里、内关、大肠俞。

5、热敷腹部。

6、腹肌痉挛者须按摩腹部。

7、若处理无效,症状较重者应送医院处理。

(四)预防 32 1、科学训练,循序渐进增加运动负荷。

2、合理安排膳食,饭后应休息 1.5—2.5h 才参加剧烈运动 3、运动前做好充分的准备活动。

4、运动中应注意呼吸的节奏。

5、患病者参加运动应加强保健指导与医务监督。

六、运动性贫血 运动性贫血是指直接由运动训练造成的贫血。其诊断标准:Hb 值男〈120g/L,女〈105g/L。

14 岁以下男女均〈120g/L。WHO 对运动员的贫血标准为:男子〈130g/L,女子〈120g/L。WHO 的 标准是:女子<120g/L;男子<140g/L。

(一)病因与发病机理 1、血浆稀释引起相对贫血 耐力性运动项目经过系统训练后,可以引起血浆容增加,出现相对的血液稀释状态,表现为 血红蛋白的浓度减少,测试结果为贫血。

2、溶血和红细胞破坏增加 剧烈运动使体温升高,血酸度增加,儿茶酚胺分泌增多等,可引起红细胞的滤过性和变形性 改变,使红细胞的脆性增加;此外,由于剧烈运动使肌肉收缩和血流加快,血管受挤压,红细胞 与血管壁之间撞击摩擦加剧,红细胞破坏增加。

3、血红蛋白的合成减少 剧烈运动能量大量损耗,蛋白质的需要量增加,如果蛋白质的摄入量不足,将会影响血红蛋 白的合成,而出现贫血;此外剧烈运动易使铁丢失,而影响血红蛋白的合成,造成贫血。铁丢失 的途径主要有:①运动时大量排汗使铁丢失。②女运动员月经期铁丢失。③耐力性运动项目中若 出现运动性血尿,铁丢失。④胃肠道丢失。

(二)临床表现 1、轻度一般症状不明显。

2、中度和重度的主要症状为:

(1)头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、记忆力下降、食欲下降等; (2)运动中或运动后出现心悸、气促、心跳加快、运动成绩逐渐下降; (3)体检时,发现皮肤、粘膜指甲等苍白,安静时心率加快,心尖可听到收缩期吹风样杂音, 血液检查 Rbc<正常值,Hb<正常值。

(三)鉴别诊断 1、运动性贫血:

运动性贫血与运动负荷有密切关系。若运动性贫血只需降低运动负荷一段时间(1 个月), 并合理营养,红细胞数和血红蛋白值就会明显上升。而其他原因引起的贫血则不然。

(四)处理 1、适当减少运动负荷,症状严重者应停训。

2、补充蛋白质、铁质和维生素(叶酸和 VB12)含量丰富的食物。

3、服用抗贫血药物:硫酸亚铁片、血宝、力勃隆等或中药。

(五)预防 1、合理安排运动负荷、运动强度,要循序渐进,区别对待。

2、运动员要保充足的蛋白质(2g/Kg/d)和铁(0.2g-0.3g)的摄入。

3、定期检查血液 RBC、HB,及时发现及时处理。

七、运动性血尿 运动性血尿是指直接与运动有关,经详细检查,未发现其他原因所导致的血尿。

(一)原因与发病机理 33 1、肾 V 高压→RBC 渗出。

2、剧烈运动,肾脏缺血、缺氧→大量乳酸使肾小球通透性上升→RBC 渗出。

3、运动中肾脏震动、损伤→肾血管破裂出血。

4、膀胱尿液充盈不足、震动→膀胱壁出血。

(二)临床表现 1、运动性血尿的特点是运动后骤然出现血尿。

2、血尿严重程度与运动负荷和运动强度的大小有关。停止运动后,血尿迅速消失,95%患者血尿 在 3 天内消失,最长不超过 7 天。

3、除血尿外,一般无尿痛、尿频、发热等其他症状与体征。

4、化验和功能检查均正常。

5、血液化验、肾功能检查、腹部 X 线检查及肾盂造影等检查均属正常。

(三)鉴别与诊断 器质性疾病所致的血尿,其血尿程度与运动负荷无明显关系,同时伴有各种症状:如尿频、 尿急、尿痛、浮肿、发热、脓尿等。

(四)处理 1、肉眼血尿者,应停训。

2、镜下血尿者,可适当调整运动量和运动强度,减少跑跳动作,加强医务监督,定期验尿。

3、药物治疗:服用 Vc、Vk、或服用中草药(生地、党参、板蓝根、白茅根、小蓟、竹叶等), 注射安络血、ATP、V12。

(五) 预防 1、遵循循序渐进原则 2、注意全身负荷和局部负荷的调配。

3、根据运动员身体状况合理安排运动负荷。

八、肌肉痉挛 肌肉痉挛是指肌肉不自主地强直性收缩。多发生于游泳、足球、举重、长跑等项目中。

(一)病因与发病机理 1、寒冷刺激→N、M 兴奋性上升。

2、电解质丢失过多:运动中大量排汗,Na .cl?丢失.N.M 兴奋性上升。

3、肌肉舒缩失调:M 连续快速地收缩,放松时间太短。

4、运动性肌肉损伤:运动使肌纤维损伤,Ca2+进入肌细胞。

5、其他:致痛物质、缺血等。

(二)临床表现 痉挛的肌肉僵硬、疼痛。所涉及关节暂时屈伸受限。

(三)处理 1、牵引痉挛肌肉。(要缓慢牵引) 2、针刺或点按穴位。

3、按摩患部肌肉。

4、根据病因对症治疗。

(四)预防 1、加强体育锻炼,提高机体对寒冷适应能力。

2、运动前要做充分的准备活动。

3、运动前对易痉挛的肌肉进行按摩。

4、夏季运动要注意补充水盐,冬季运动要注意保暖。 + 34 5、游泳下水前应先用冷水淋湿全身以适应冷水刺激,水温低时,在水中游泳时间不宜太长,更 不能在水中停止运动和停留太长时间。

九、中 暑 中暑是指由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失 过量所致。中暑可分为:热射病、日射病热痉挛三种类型。

(一)热射病 1、病因及发病机理 当周围环境温度超过皮肤温度(32℃—34℃),并且空气湿度过高,通风不良,使机体虽然 大量排汗但不足以散热,造成热量在体内积累,导致体温明显升高(41℃—42℃);或因体温调 节功能失调,导致汗腺功能失调而致闭汗,使体温升高。

2、临床表现 主要表现为:高热(可达 41℃以上)、少汗或无汗、严重者休克或死亡。

3、处理 (1)离开高热环境,迅速降温(可用冷水或酒精降温)。

(2)清醒者可口服清凉饮料或含盐(0.3%)低糖饮料。

(3)严重者应用降温药,昏迷者应指掐或针刺急救穴位,并立即送医院进一步处理。

4、预防 (1)运动员要加强热环境适应性训练。

(2)避免长时间在高热环境运动。

(3)烈日下要带帽、衣服颜色要浅并通风透气。

(4)室内运动时,要注意通风,并且活动人数不要太多。

(5)夏天运动要注意补水、补盐。

(二)日射病 1、病因及发病机理 由于长时间烈日暴晒(尤其是可见光和红外线的作用),使脑膜充血,水肿、损伤和脑组织 温度升高(可达 40℃—42℃)。

2、临床表现 (1)初期:头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心及兴奋性增高; (2)严重者有剧烈头痛、呕吐、头温升高、脉搏快而弱、血压下降,甚至出现昏睡或昏迷。

3、处理 (1)迅速离开高温环境,平卧休息,并迅速降温。

(2)清醒者可饮清凉的淡盐水。

(3)昏睡或昏迷者应指掐或针刺急救穴位,并及时送往医院处理。

4、预防 应避免长时间在烈日下运动。若发现有中暑先兆应停止运动,及时处理。

(三)热痉挛 1、病因与发病机理 由于在高温环境中运动,机体大量排汗使电解质大量丢失,导致肌肉兴奋性增高,引起肌肉 痉挛。

2、临床表现临 肌肉出现对称性抽搐或负重肌肉痉挛,并且血检时,钠和氯含量降低。

3、处理 (1)夏天运动要注意补水、补盐(20—25g/T)。

(2)对痉挛肌肉应进行按摩、局部热敷和牵引等处理。 35 4、预防 (1)夏天运动注意补水、补盐要充分。

(2)要加强肌肉群的交替练习,并避免局部负荷过大。

十、溺 水 (一)原因 主要是由于未掌握游泳技术, 不熟悉水性, 心情比较紧张, 在水中站立不稳, 或误入深水区, 淹没水中。其次是游泳时肌肉痉挛或体力不支。再者是患病,头部受伤等。

(二)临床表现 全身浮肿、紫绀、双眼充血、口鼻充满血性泡沫、泥沙,手足皮肤皱缩苍白,四肢冰冷、昏 迷。

检查时,呼吸困难或停止,心跳减弱或停止,血压下降至为为零。胃内积水者上腹部膨胀。

(三)处理 1、溺水者脱离水面后,应立即清除口鼻内的分泌物及异物,并将舌头牵拉出来,保持呼吸道通 畅。

2、倒水:半跪式、扣腰式、肩托式或俯卧牛背法。

3、心肺复苏:口对口人工呼吸、胸外心脏挤压 4、保暖 (四)预防:

1、游泳前要体检。有癫痫、心脏病、高血压、肺结核病者不参加游泳。

2、疲劳、饥饿、酒后不宜游泳 3、中老年人游泳要控制好运动负荷,游泳时间不宜过长。

4、江河湖海中游泳时,须查明与了解水底情况。

5、群众性游泳要加强组织纪律性与安全教育。

6、深浅水域之间一定要标明标志。

7、游泳场应配备足够的、有经验的救生员和救生用具。

十一、 冻伤 冻伤是人体受低温、寒冷侵袭,引起局部组织血液循环障碍,发生水肿、水疱、坏死等损害 的征候群。

(一)病因与发病机理 病因是由于外界温度过低、 空气湿度大或局部潮湿, 再加上长时间站立不动、 机体状况不良、 年老以及患心血管疾病和糖尿病等因素易引起冻伤。

机理是受冻后,局部血管收缩、痉挛、血流减少,组织缺血、缺氧,出现皮肤苍白,继而血 管扩张,毛细血管渗透性增高,局部出现水肿或水疱。长时间受冻,使血流淤滞,红细胞在血管 腔内凝集,最后形成血栓,使组织坏死,皮肤呈紫褐色。

(二)症状 按损伤程度分为三度:

1、第一度:红斑级 皮肤浅层冻伤,局部皮肤苍白、微肿、瘙痒、疼痛,及时处理几小时或 24 小时可消失。未 处理几天后也可自行恢复。

2、第二度:水泡级 全层皮肤冻伤,局部皮肤明显红肿、发热、疼痛及出现水泡(草黄色),水泡干后结成黑痂 并脱落,并长出新皮。若无感染 2-3 周可恢复。

3、第三度:坏死级 全层皮肤或部分皮下组织冻伤,皮肤或机体发生坏死(皮肤呈紫褐色,结成坏死痂皮),痂 36 皮脱落后,其下为溃疡的肉芽面。

(三)处理 1、处理原则 对患部复温、保暖、改善血液循环;预防感染;改善和提高全身状况。

2、方法:

(1)立即复温,并抬高患肢。

A、逐渐加温 B、快速加温 (2)出现水疱者,勿破水疱,以防感染。

(3)口服维生素 C(100-200mg/3 次/每天) (4)严重者应送往医院处理 (四)预防 1、增强机体的抗寒能力。

2、注意保暖、防潮。

思考题:

思考题:

1、何谓过度训练?有何表现?应怎样处理? 2、何谓过度紧张?它有什么征象? 3、运动中出现晕厥时应怎样处理? 4、何谓运动性贫血?一般人和运动员的运动性贫血的标准怎样? 5、何谓运动性血尿?它有什么征象? 6、运动中腹痛时应怎样处理? 7、运动中腓肠肌痉挛时怎样处理? 8、运动中有人中暑应怎样处理? 9、溺水者被救上岸后应怎样急救? 运动损伤概述 目的要求:

目的要求:

了解运动损伤的分类、发病规律及运动损伤的原因,掌握运动损伤的预防方法。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、运动损伤的分类 2、运动损伤的发病规律 3、运动损伤的原因与预防 教学重点:

教学重点:

运动损伤的原因与预防 授课过程:

授课过程:

一、运动损伤的分类 (一)按受伤组织结构分为:皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤、关节软骨损伤、骨及骨骺损伤、滑囊 损伤、神经损伤、血管损伤、内脏器官损伤等。

(二)按伤后皮肤、粘膜是否完整分类 1、开放性损伤:如:擦伤、切伤、撕裂伤等。

2、闭合性损伤:挫伤、关节韧带拉伤肌肉拉伤等。 37 (三)按损伤后运动能力的丧失程度分类 1、轻度损伤 2、中度损伤 3、重度损伤 (四)按损伤的病程分类 1、急性损伤 2、慢性损伤 ①陈旧伤(急性损伤处理不当引起) ②劳损伤(长期局部负荷过大引起) (五)按运动技术与训练的关系分类 1、运动技术伤(如网球肘、跳跃膝、投掷肘等) 2、非运动技术伤 二、运动损伤的发病规律 运动损伤的发病规律由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素决定。

一方面是运动项目及 其技战术动作对人体的特殊要求。

另一方面是人体自身某些部位在运动所表现出的弱点。

如篮球 运动易出现膝关节侧副韧带、十字韧带损伤、半月板损伤和髌骨劳损等;体操运动易出现肩关节 的急性和慢性损伤等。

三、运动损伤的直接原因 (一)思想因素 1、对预防运动损伤的意义认识不足。

2、运动中存在急躁或畏难心理。

3、缺乏体育道德。

(二)运动水平不够 1、机体的运动能力不能满足运动的要求。(身体素质差) 2、专项技术水平不高。(技术动作有缺点或错误) 3、心理素质不高 (三)运动负荷安排 1、局部运动负荷长期过大 2、一次运动量过大或连续大运动负荷训练 (四)缺乏合理的准备活动 (1)不做准备活动或准备活动不充分。

(2)准备活动的量过大。

(3)准备活动的内容与运动的内容结合的不当。

(4)准备活动与正式运动的时间间隔过长。

(五)身体功能状态不良 1、睡眠或休息不好。

2、患病或伤病初愈。

3、过度疲劳。

(六)教学、训练或比赛的组织安排不当 1、不遵守体育卫生原则。(循序渐进、区别对待) 2、教师负责的学生过多。

3、缺少保护和自我保护。

4、比赛方面的缺点:

(1)允许带伤比赛。 38 (2)比赛的时间和地点随意更改。

(3)比赛的日程安排不当。

(七)场地设备和气候不良 四、运动损伤的预防 (一)加强思想教育 1、提高防伤观念 2、加强组织纪律性教育 3、加强品德教育 (二)合理安排运动负荷 (三)认真作好准备运动 (四)合理安排教学、训练和比赛 1、掌握教材的重点与难点,对易伤的技术动作要心中有数,认真预防。

2、加强基本技术的教学,使学生掌握正确的动作技术要领。

3、注意学生身体素质的全面发展。

4、遵循体育卫生原则。

(五)加强易伤部位的练习 (六)加强医务监督工作 思考题:

思考题:

1、试述运动损伤的发病规律和直接原因。

2、试述运动损伤的预防原则 运动损伤的急救 目的要求:

目的要求:

掌握运动损伤的急救包扎、止血、骨折和关节脱位的临时固定以及伤员的搬运、人工呼吸和心肺 复苏等急救方法。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、出血的急救 2、急救包扎方法 3、骨折的急救 4、关节脱位的急救 5、心肺复苏 6、搬运伤员的方法 7、抗休克 教学重点:

教学重点:出血、急救包扎、骨折、关节脱位、心肺复苏和抗休克的方法。

教学难点:

教学难点:出血、急救包扎、骨折、关节脱位、心肺复苏和抗休克的方法。

授课过程:

授课过程:

一、 出血的急救 (一)出血的分类 1、按出血的部位分类 (1)内出血 (2)外出血 39 2、按出血的血管分类 (1)动脉血管出血(血色鲜红,从伤口的近心端呈喷射状流出,危险大。) (2)静脉血管出血(血液暗红,血液流出缓慢,危险性小于动脉出血。) (3)毛细血管出血(血色介于动静脉之间,一般没有危险。) (二)止血的方法 1、冷敷法 (1)作用:有止血、止痛、防肿的作用。

(2)使用范围:急性闭合性软组织损伤。

(3)方法:用冷水或冰袋敷于患部。

2、抬高患肢法 (1)作用:使出血部血压力下降。

(2)使用范围:四肢小静脉或毛细血管的出血。

(3)方法将患肢抬高于心平面 15-20°左右。

3、加压包扎法 (1)使用范围:小静脉或毛细血管的出血。

(2)方法:用无菌敷料覆盖患部并用绷带加压包扎。

4、加垫屈肢止血法 (1)使用范围:前臂、手、小腿的出血。

(2)方法:将棉垫或绷带卷放于肘窝或膝关节窝处,屈曲前臂或小腿进行包扎。

5、指压法 (1)直接指压法 (2)间接指压法 二、急救包扎法 (一)包扎的作用 1、限制伤处活动,避免加重损伤。

2、保护创口,避免或减少感染。

3、支持伤肢,减轻疼痛。

4、减少出血,减轻伤部肿胀。

(二)包扎方法 1、绷带包扎 (1)环行包扎 (2)螺旋形包扎 (3)反折螺旋形包扎 (4)“8”字形包扎 2、三角巾包扎 (1)手部包扎 (2)头部包扎 (3)足部包扎 (4)大悬臂带 (5)小悬臂带 三、骨折的急救 (一)骨折的原因 1、直接暴力 2、传达暴力 40 3、牵拉暴力 4、积累暴力 (二)骨折的症状与体征 1、疼痛 2、肿胀和皮下瘀血 3、功能障碍 4、畸形 5、异常活动或骨擦音 6、压痛与震痛 7、X 线拍片 (三)骨折的急救原则 1、防治休克 2、就地固定 3、先止血后包扎伤口 (四)骨折急救的注意事项 1、夹板的长短、宽窄要适宜,应使骨折处上下两个关节固定。

2、若无夹板,可用树枝、竹片等替代。

3、夹板要用绷带或软布包垫,夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥,防止压迫性 损伤。

4、肢体明显畸形时,可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定。

5、缚扎夹板的的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段。

6、固定要牢固,松紧要适宜。

7、四肢骨折固定时应露出指(趾)端。

8、上肢固定后,用悬臂带把患肢挂于胸前 9、固定后应尽快将伤员送往医院做进一步处理。

(五)骨折的急救固定法(视频) 四、关节脱位的急救 关节脱位是指相连两骨之间失去正常的连接关系。

(一)关节脱位的分类 1、外伤性脱位 (1)根据脱位的程度分为:完全性关节脱位和关节半脱位 (2)根据脱位的时间分为:新鲜关节脱位、陈旧性关节脱位和习惯性关节脱位 (3)根据关节腔与外界是否相通分为:开放性和闭合性关节脱位 (二)关节脱位的原因 主要由间接暴力引起。

(二)症状与体征 1、疼痛与压痛 2、肿胀 3、关节功能丧失 4、畸形 5、X 线拍片 (四)急救方法(视频) 1、关节复位 2、不能复位者,应对伤肢固定并及时送往医院。 41 五、心肺复苏(视频) 六、 搬运伤员的方法 (一)徒手搬运法 1、扶持法(适用于伤势轻,神志清醒的患者) 2、抱持法(适用于伤势轻,神志清醒的患者,但软弱的患者) 3、托椅搬运法(适用于神志清醒,足部行走困难者) 4、卧式三人搬运法 (二)器械和车辆搬运法 1、担架搬运法(若脊柱骨折,应用采用硬担架。) 2、车辆搬运法 七、抗休克 1、概念 休克:

指人体对有效循环血量显著减少的反应, 是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和和 细胞受损的病理过程。

2、分类:

(1)失血性休克 (2)创伤性休克 (一)原因和机理 1、剧烈疼痛(如骨折、关节脱位、睾丸挫伤等) 2、大量出血(如大血管破裂、肝脾出血等) (二)症状与体征 1、早期(兴奋期,时间为几秒或几分钟) 烦躁不安、呻吟或叫唤、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状。

2、精神萎靡、表情淡漠、面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉速无力,血压 和体温下降严重者出现昏迷,甚至死亡。

(三)急救 1、一般处理 (1)安静休息 ①平卧、头部受伤者,头稍抬高。

②给予鼓励与安慰。

(2)保暖和防暑 (3)饮水(适量盐水或热茶) (4)保持呼吸道通畅 2、对症处理 (1)镇痛和止痛 口服:苯巴比妥、吗啡、杜冷丁等。

(2)骨折或关节脱位者,要进行包扎与固定。

(3)止血(内出血要尽快送往医院) (4)昏迷者,可针刺或指掐人中、白会、内关、涌泉、合谷等。

对于休克患者在急救的同时,尽快与医院联系,快速送往医院进行进一步处理。

思考题:

思考题:

1、简述止血和急救包扎技术。

2、简述心肺复苏的操作方法。

3、试述休克的症状、体征与急救措施。 42 运动损伤的处理 教学目的:

教学目的:

了解闭合性软组织损伤的病理过程,掌握开放性与闭合性软组织损伤的处理原则。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、开放性软组织损伤的处理 2、闭合性软组织损伤的病理过程 3、闭合性软组织损伤的处理原则 教学重点:

教学重点:

开放性软组织损伤的处理,闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。

教学难点:

教学难点:

闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。

授课过程:

授课过程:

一、开放性软组织损伤的处理 (一)擦伤 处理方法:

1、创口浅,面积小的擦伤。

用生理盐水洗净创口,创口周围用 75%的酒精消毒,局部擦涂红汞或紫药水,无须包扎,让 其暴露在空气中即可。

2、创口内有异物的擦伤 用生理盐水冲洗创口,必要时可用硬毛刷刷净异物,创口用双氧水、创口周围用 75%的酒精 消毒,然后消炎粉、无菌敷料处理。

1、关节部位的擦伤 经消毒后,上消炎软膏或抗菌素软膏,并用无菌敷料覆盖,一般不用暴露疗法。

2、面部擦伤 面部擦伤不宜使用紫药水。

3、创口较深,污染严重的擦伤。

除消毒、包扎等处理外,应注射破伤风抗毒血清。(T.A.T) (二)撕裂伤 处理方法:

1、创口小的撕裂伤 经消毒后,用粘膏或创口贴粘合即可。

2、创口较大的撕裂伤 经止血、消毒后,则须缝合创口。

3、若伤情和污染严重的撕列伤 经处理后,则须注射破伤风处理。

(三 )刺伤和切伤 处理方法基本同于撕列伤。

二、闭合性软组织损伤的处理 常见的闭合性软组织损伤有:挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。

(一)闭合性软组织损伤的病理变化过程与修复 43 1、急性损伤 急性损伤的特点:

发病急、病程短、且病理变化和临床症状明显。

(1)病理变化 ①外在表现 损伤局部早期出现红、肿、热、痛等一系列急性炎症症状。

②内在表现 在一次性暴力作用下,受伤局部出现:

a、血肿:暴力作用→局部组织撕裂或断裂、小血管破裂→组织内血肿。

A、肿胀 b、水肿:

①坏死组织被蛋白溶解酶分解所产生的产物使局部小血管扩张、 充血、 血管壁的通透性增高→导 致血液中的液体、蛋白质、白细胞等渗出。

②伤后淋巴管发生阻塞,淋巴液不能及时运走。

B、疼痛:肿胀产生的压迫和牵扯性刺激引起疼痛。

C、功能障碍:由于组织受损害与疼痛使肌肉发生保护性痉挛而出现局部功能障碍。

(2)修复过程 A、伤后 4-6 小时 血液和渗出液在伤口周围开始凝固。

B、伤后 24 小时 ①新生的毛细血管和肉芽组织,开始吸收血液凝块。

②渗出的白细胞逐渐清除快死组织。

③临近健康细胞发生分裂产生新的细胞和组织, 代替缺损的细胞和组织, 使之恢复。

(再生过程) (3)组织再生 ①完全再生:再生组织在结构与功能上与原有组织完全相同,称之。

②不完全再生:

缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织修复, 而由肉芽组织代替形成瘢痕, 称之。

(4)影响组织修复的因素 ①组织的在生能力(上皮组织、结缔组织、小血管、及骨的再生能力强于肌肉和软骨,神经细胞 再生能力最弱) ②损伤的程度 ③与年龄、营养状况、健康状况、局部血运等有关。

④治疗是否及时、合理、有无感染等。

2、慢性损伤 (1)病因:

①急性损伤处理不当。

②局部长期过度负荷引起 (2)特点:发病缓慢、症状不明显、不易修复。

(3)病理变化过程 ①早期 组织代谢失去平衡,组织中的糖、类脂、和蛋白质的化学结构改变,但此时尚无明显的组织 形态变化。

此期多无不良感觉,或仅有局部酸胀感。

②中期 44 组织中的糖、类脂和蛋白质的化学结构长期受破坏,组织营养失调,发生变性、增生。此时 局部检查,组织弹性下降、有硬结或索条。

此期,有酸胀疼痛感,但活动开始后,症状消失或减轻。

③晚期 伤部小血管发生类脂样变,管腔变窄,血流受阻,伤部缺血。

此期,伤员有酸胀、疼痛加重、局部发凉、感觉下降等。

(二)软组织损伤的处理原则与治疗方法 1、急性损伤 (1)早期(24—48 小时内) A、病理变化特点:局部组织血肿、水肿和炎症反应。

B、临床表现:伤部红、肿、热、痛及功能障碍。

C、处理原则:制动、止血、防肿、镇痛、和减轻炎症。

D、治疗方法:

①冷敷、加压包扎(24 小时后解除)、和抬高患肢。(此法有止血、止痛、防肿和制动的作用) ②外敷新伤药(消炎、止痛、减轻炎症) ③伤后疼痛剧烈者,可服止痛药(云南白药、苯巴比妥、杜冷丁、吗啡等); 肿胀明显者,可服跌打丸、七离散三七粉) (2)中期 (48 小时后) A、病理变化特点:肉芽组织形成,凝块正在被吸收,坏死组织逐渐被清除,组织正在修复。

B、临床表现:急性炎症逐渐消退,但仍有瘀血和肿胀。

C、处理原则:改善伤部的血液和淋巴循环,促进瘀血、渗出液的吸收和坏死组织的清除,加速 组织的修复,防止粘连的形成。

D、治疗方法:理疗、按摩、针刺、拔罐和药物疗法及功能锻炼等。

(3)晚期 A、病理变化特点:损伤基本修复,炎症基本消除,但可能有瘢痕和粘连形成,功能尚未恢复。

B、临床表现;肿胀、压痛消失,但锻炼时仍感微痛、酸胀和无力,个别出现伤部僵硬或运动功 能受限。

C、处理原则:

①恢复和增强肌肉、关节的功能。

②消除瘢痕和粘连。

E、治疗方法:按摩、理疗、中药熏洗和功能锻炼。

2、慢性损伤 (1)处理原则 ①改善局部血液循环,促进组织的新陈代谢。

②合理地安排局部的负荷量。

(2)治疗方法:

同于急性损伤的中、后期(注意治疗与功能锻炼相结合) 思考题:

思考题:

1、试述开放软组织损伤的种类,及其处理方法。

2、试述损伤的种类,及其处理方法。 运动损伤的治疗与康复 45 目的要求:

目的要求:

了解运动创伤各种治疗方法、治疗机理及注意事项;掌握运动创伤的康复锻炼措施。

主要教学内容:

主要教学内容:

1.中草药疗法; 2.针灸疗法; 3.拔罐疗法; 4.按摩疗法; 5.局部药物注射疗法; 6.物理疗法; 7.固定疗法; 8.牵引疗法; 9.手术疗法; 10.伤后的康复锻炼。

教学重点:

教学重点 运动创伤的康复锻炼措施。

教学难点:

教学难点:

运动创伤各种治疗方法。

授课过程:

授课过程:

第一节 中草药疗法 一、中草药治疗损伤的基本法则 (一)整体观 (二)辩证施治 二、伤科常用的中草药 治疗创伤的有效中草药可以分为五大类:

(一)活血药 (二)理气药 (三)续筋接骨药 (四)祛风寒湿药 (五)清热药 三、中草药治疗运动损伤的具体应用 行气活血法贯穿于运动损伤治疗中的各个阶段和各个环节。

(一)组织损伤及出血期 (二)炎症反应及肿胀期 (三)肉芽组织机化期和瘢痕期 四、治疗运动损伤的常用方剂 1 号新伤药(郑怀贤方) 消肿散 活血生新剂 2 号新伤药(郑怀贤方) 第二节 针灸疗法 针灸疗法(视频) 常用的针灸法,包括针刺法、灸法和其他针法。

针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。 46 艾灸疗法(视频) 临床最常用的灸法。

该法有温经通络,升阳举陷,行气活血,祛寒逐湿,消肿散结,回阳救逆等作用,并可用于 保健。

取穴原则:

就近取穴 循经取穴 第三节 拔罐疗法 一、拔罐的作用 溶血作用 穴位作用 温热作用 二、拔罐的方法(视频) 点火法 常用的有投火法、闪火法、贴棉法。

三、适应证和禁忌证 适用于闭合性软组织损伤。

皮肤过敏、浮肿、出血性疾病、皮肤有破损、感染和大血管的部位,孕妇的下腹部与下腰部 等均不宜拔罐。

第四节 按摩疗法 按摩疗法是治疗损伤性疾病的重要方法之一。

它是手法治疗的总称。

第五节 局部药物注射疗法 常用药物及其药理作用:

普鲁卡因 醋酸氢化可的松和强的松龙 透明质酸酶 第六节 物理疗法 应用自然或人工的各种物理因子作用于机体, 以达到预防和治疗疾病的方法, 称为物理疗法, 简称理疗。

一、冷冻疗法 冷冻疗法是应用比人体温度低的物理因子(冷水、冰、蒸发冷冻)刺激治疗伤病的方法。

二、温热疗法 温热疗法是应用比人体温度高的物理因子(传导热、辐射热)刺激治疗伤病的方法。

第七节 固定疗法 治疗运动创伤时应根据病情和制动程度的不同要求来选用。

固定疗法 布类固定 粘胶固定 第八节 牵引疗法 牵引是应用力学上作用力与反作用力的原理对某些骨伤科疾病进行治疗的一种方法。

作用:

牵引治疗具有复位、固定、解除肌肉痉挛与挛缩、减轻神经压迫和纠正关节畸形的作用。

第九节 手术疗法 47 运动创伤的手术治疗,常用方法有修补术、缝合术、切除术、剥离松解术、腱鞘切开术、整 复术等。

第十节 伤后的康复锻炼 运动损伤的康复包括及时进行诊断和治疗、合理安排生活作息和营养、伤后的康复锻炼。

急性损伤的康复锻炼:

伤后要尽量保持全身和未伤部位的锻炼,并适当配合做腹背肌体操。

急性损伤的早期伤处可暂不活动, 以利于促进急性症状的消退, 症状减轻后在不引起疼痛或 疼痛明显加重的原则下,应及早进行康复锻炼。

慢性损伤的康复锻炼:

慢性损伤的康复锻炼一般应根据病理和症状安排 常见运动损伤及人体各部位运动损伤 常见运动损伤及人体各部位运动损伤 目的要求:

目的要求:

了解常见运动损伤的机制、症状与体征,掌握各种损伤的处理与预防方法。

主要教学内容:

主要教学内容:

1、擦伤、撕裂伤、切伤和刺伤 2、肌肉拉伤 3、关节韧带损伤 4、滑囊炎 5、腱鞘炎 6、疲劳性骨膜炎 7、髌骨劳损 8、骨骺损伤 教学重点:

教学重点:

各种损伤的机制、症状与体征、处理与预防方法 教学难点:

教学难点:

各种损伤的机制、症状与体征和处理方法 授课过程:

授课过程:

一、挫 伤 挫伤:是指由于钝性暴力直接作用于机体某处而引起的的局部或深层组织的急性闭合性损 伤。

(一)损伤机制 相互冲撞、被踢打、撞在器械上等。

(二)症状与体征 1、单纯性挫伤 (1)有明显的受伤史 (2)疼痛(初轻后重) (3)肿胀 (4)压痛,且皮下或皮下组织中有硬结(个别严重者有深部脓肿或骨化性肌炎)。

(5)功能障碍 48 2、混合性挫伤 如头部挫伤合并脑震荡或颅内出血;胸部挫伤合并肋骨骨折;腹部挫伤合并肝脾破裂等,除 出现局部症状外,常可发生休克。

(三)处理 单纯性损伤的处理分为三个时期:

1、限制活动期 (1)制动 (2)冷敷、加压包扎、抬高患肢。

(3)伤后 24-48 小时内,可外敷或内服活血、消肿及止痛的药物(新伤药、云南白药、七厘散 等)。

(4)若肿胀不断发展,且局部皮温较高者,应尽快送医院处理。

2、恢复活动期(受伤 24-48 小时) (1)按摩、理疗等 (2)伤肢功能锻炼(先静力收缩,后屈伸) 3、功能恢复期 (1)按摩、理疗 (2)抗阻练习,增强肌力和关节功能。

对于混合性挫伤并出现休克的伤员,应尽快送医院处理。

(四)预防 1、加强保护与自我保护 2、遵守体育竞赛规则 二、肌肉拉伤 肌肉拉伤:

指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度, 而引起的肌 肉组织损伤,称之。

(一)损伤机制 1、急性损伤 (1)主动用力拉伤:(如跳远时小腿后群肌拉伤;起跑时大腿后群肌拉伤等)。

(2)被动拉伤:(如跨栏运动时大腿后群肌拉伤;压腿时大腿后群肌拉伤等)肌肉拉伤的好发 部位:肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止点。

2、慢性损伤 如:末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。

(二)症状与体征 1、有明显的受伤史 2、疼痛 3、肿胀(严重者皮下瘀血) 4、压痛 5、肌肉收缩试验阳性(严重者肌肉收缩畸形,如部分断裂伤处凹陷;肌腹完全断裂“双驼峰” 畸形;一端短裂“球状”畸形。) 6、功能障碍 (三)处理 1、肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时 (1)冷敷、加压包扎、抬高患肢等。

(2)疼痛严重者,可口服止痛药。

(3)24 小时后,外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。 49 2、肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者,经处理后,尽快送往医院处理。

(四)预防 1、要作好准备活动。

2、加强易伤部位的锻炼。

3、运动负荷要合理 4、掌握正确的技术动作。

三、关节韧带拉伤 关节韧带拉伤:是指在间接外力作用下,使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。

(一)膝关节内侧副韧带损伤 1、病因与损伤机制 膝关节突然内翻所致(即膝关节屈曲 130°-150°,小腿突然外展外旋,或足与小腿固定, 大腿突然内收内旋。) 2、临床表现 (1)膝内侧疼痛(局部压痛明显) (2)膝内侧红肿、(2-3 天后)瘀血。

(3)屈伸活动受限(半腱肌、半膜肌保护性痉挛) (4)内侧副韧带分离试验(+)(若内侧韧带完全断裂,则关节间隙增宽和小腿异常外展。) 3、处理 (1)冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。

(2)24-48 小时后,外敷新伤药;痛点注射。

(3)按摩、理疗(3 天后)、针灸等。

按摩手法:按、揉、摩、擦、引伸等。

针灸穴位:血海、阳陵泉、内外膝眼、三阴交、阿是穴等。

(4)及早进行功能锻炼 (5)若韧带完全断裂者,应及时送往医院进行手术缝合。

4、预防 (1)加强股四头肌的力量性练习。

(2)加强保护与自我保护。

(3)避免犯规与粗野动作。

(二)踝关节外侧韧带损伤 1、病因与损伤机制 地面不平、身体失去平衡、着地时踩到别人脚上等,使足突然内翻所致。

2、临床表现 (1)有受伤史 (2)疼痛(压痛明显) (3)肿胀和皮下瘀血(距腓前韧带损伤时尤为明显) (4)出现跛行或功能丧失。

(5)若韧带完全断裂,则关节间距增宽,出现超常内翻。(抽屉试验阳性) 3、处理 (1)冷敷、加压包扎、抬高患肢。

(2)24-48 小时后,外敷新伤药。

(3)按摩、针灸、理疗、痛点注射。

按摩手法:按、揉、摩擦、拔伸、摇等。

针灸穴位:昆仑、丘墟、解溪、阳陵泉、足三里和阿是穴等。 50 (4)及早进行功能锻炼。

(5)若韧带完全短裂,经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。

4、预防 (1)准备活动要充分。

(2)加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。

(3)完善场地设施。

(4)提高自我保护能力。

四、滑 囊 炎 A、滑囊是由结缔组织构成的小囊。位于关节周围,介于肌腱和韧带的起止点与骨隆起之间。具 有分泌滑液,减少摩擦的作用。

B、常见的滑囊炎有:肩峰下滑囊炎、尺骨鹰嘴滑囊炎、肘后滑囊炎、髌下或髌前滑囊炎、跟腱 滑囊炎等。

(一)肩峰下滑囊炎 1、病因与损伤机制 (1)急性损伤 由于肩部受到暴力的直接作用,使肩峰下滑囊受挤压,使肩峰下滑囊充血、水肿等所致。

(2)慢性损伤 由于肩关节长期、反复地进行外展、外旋运动,使肩峰下滑囊长期受挤压和摩擦产生滑囊水 肿囊壁增厚或纤维化等而导致慢性滑囊炎。

2、临床表现 (1)急性损伤 ①有直接受伤史。

②疼痛(局部压痛明显;活动后疼痛加剧;个别有放射痛或夜痛。) ③肿胀(血肿与水肿) ④功能障碍 (2)慢性损伤 ①疼痛:早期疼痛(酸痛)较轻,逐渐加重。肩关节外展、外旋时疼痛更甚。

②肌肉萎缩:晚期三角肌出现萎缩。

③功能受限 3、处理 (1)急性损伤 ①冷敷、加压包扎。

②24-48 小时后,外敷或内服消炎、消肿、止痛类药物,或穿刺抽液后痛点注射,并加压包扎。

(2)慢性损伤 ①按摩(手法:擦、按、揉、滚、运拉等) ②针灸(穴位:阿是穴等) ③中药治疗(活血化瘀、通经止痛)、热疗、拔罐等 4、预防 (1)准备活动要充分。

(2)合理安排局部负荷量。

(二)跟腱炎与跟腱滑囊炎 跟腱周围公有 7-8 层滑囊,且互不粘合,跟腱滑囊在踝关屈伸活动中起着润滑作用。

1、病因与损伤机制 (1)急性损伤 51 由于准备活动不充分即做猛力地踏跳或急速起跑,使跟腱急骤收缩而引起。

(2)慢性损伤 长期做超过机体活动能力的跑跳运动,逐渐劳损而发病。

2、临床表现 (1)疼痛且压痛明显(早期活动开后疼痛会减轻,但严重时,牵扯跟腱均会疼痛) (2)肿胀(急性损伤) (3)皮温升高(多数出现) (4)严重者,跟腱与跟腱滑囊出现钙化。

3、处理 (1)急性损伤 ①冷敷、加压包扎。

②外敷新伤药或封闭。

(2)慢性损伤 ①足部热敷、热浴、理疗。

②按摩、针灸、中药熏洗 按摩手法:擦、拿、提拉、揉和点按等 针灸穴位:承山、太溪、昆仑、悬钟、三阴交等 ③ 治疗期间应避免或减少跑、跳、蹬动作。

4、预防 (1)跑跳动作要正确。

(2)准备活动要充分。

(3)运动负荷要循序渐进,防止突然加大运动负荷。

(4)高跟鞋能减轻对跟腱的牵拉。

五、腱 鞘 炎 腱鞘分内外两层,其内层覆盖于肌腱的表面,外附着于肌腱周围的韧带及骨面上,两层之 间有滑液。其作用是减少肌腱活动时的摩擦和防止肌腱向侧方滑移。

常见的腱鞘炎有:桡骨茎突腱鞘炎、手指屈肌腱鞘炎、肱二头长头肌腱腱鞘炎、踝部腱鞘炎等。

(一)桡骨茎突部腱鞘炎 1、病因与损伤机制 拇短伸肌和拇长展肌不断地与腱鞘发生摩擦,而使腱鞘出现水肿、增生、粘连等损伤性炎症 病变。

2、临床表现 (1)疼痛:桡骨茎突部疼痛,并呈进行性加重。

轻者:拇指活动时疼痛。

重者:疼痛可向前臂和肩部放射。

(2)肿胀:桡骨茎突处轻度肿胀。

(3)压痛:局部压痛,并可触到小结节。

(4)有摩擦音或弹响(严重者)。

(6)功能障碍 3、检查方法:

屈拇指握拳尺侧偏试验(+)、抗阻力试验(+) 4、处理(原则:活血化瘀、消肿散结) (1)热疗与中药熏洗 (2)按摩(手法:揉、按、弹拨、一指禅、捻、运拉等 ) 52 (3)针灸(穴位:列缺、阳溪、偏历、手三里等) (4)封闭 5、预防 (1)合理安排腕部负荷量。

(2)避免寒冷刺激。

(3)避免掌指关节过度屈伸和用力过大。

(二)手指屈肌腱腱鞘炎(弹响指) 1、病因与损伤机制 由于手指长期用力或快速活动, 使拇长屈肌、 指浅屈肌和指深屈肌不断与拇长屈肌腱鞘和 屈 总腱鞘摩擦,而出现肌腱和腱鞘的水肿、增生等损伤性炎症病变。

2、临床表现 (1)疼痛(掌侧疼痛,可向腕部放射) (2)压痛(局部压痛,可触及小结节) (3)有弹响声(用力屈指) (4)功能障碍 3、处理方法 抗阻力试验(+) 4、处理 原则:舒经通络、活血化瘀。

(1)中药熏洗、热疗 (2)局部封闭 (3)按摩(手法:捻、揉、拔伸、弹拨和摇等) (4)针灸(穴位:阿是) 5、预防 (1)避免手长期快速活动或长期用力握物。

(2)注意运动后局部的放松。

(3)注意局部保暖。

(三)肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 1、病因与损伤机制 由于肩关节长期做超范围的转肩活动或上臂上举活动, 使肱二头肌长头肌腱在结节间沟内与 腱鞘反复发生摩擦,或由一次突然的过度牵扯所致。

好发项目:标枪、吊环、单杠及排球等运动项目。

2、临床表现 (1)急性损伤 A、疼痛(局部疼痛,并向三角肌放射) B、压痛(肱二头肌长头肌腱处有锐利压痛) C、功能明显受限(上臂上举、后伸或提物时疼痛明显) (2)慢性损伤 A、疼痛(三角肌处) B、压痛(局限于结节间沟) C、功能受限(肩关节活动除上臂外上举再向后做背伸时疼痛外,其他方向则没有。) 3、检查方法:

(1)肩关节内旋试验(+) (2)反弓试验(+) 53 (3)抗阻力收缩试验(+) 4、处理 (1)急性期:停止训练,并用三角巾悬挂患肢。

(2)急性中、后期及慢性损伤:可进行封闭、按摩、拔罐、针灸和理疗等。

按摩手法:擦、按、推、揉、拨筋、运拉等。

针灸穴位:天宗、肩贞、巨骨、阿是等。

(3)功能锻炼 5、预防 (1)要作好充分的准备活动。

(2)避免局部过度负荷。

(3)掌握正确的技术动作。

(4)注意运动后疲劳的消除。

六、胫腓骨疲劳性骨膜炎 (一)损伤机制 1、肌肉牵扯学说 由于长期进行跑、跳类运动使屈拇、屈趾肌、胫骨后肌及腓骨等反复收缩不断地牵扯胫腓骨 上的骨膜, 导致骨膜与和骨的正常关系遭到破坏, 从而出现骨膜松弛、 瘀血、 水肿等病理性改变。

2、应力学说 由于身体的重力线与胫骨中线轴线不重叠, 致使身体的重力和支撑面的反作用力使胫骨的凸 面处受拉力最大,从而使骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。

(二)症状与体征 1、疼痛:疼痛多隐痛或牵扯痛,严重者出现刺痛或烧灼感,个别有夜间痛。疼痛部位为胫骨内 侧中下段及腓骨外侧缘下段。

2、肿胀:急性期出现凹陷水肿 。

3、压痛:局部骨面上有压痛,并可触摸到硬块压之锐痛(晚期)。

(三)检查方法 1、后蹬跑(+) 2、X 线检查:晚期骨质增生。

(四)处理 1、早期症状较轻者:

(1)减少下肢的跑跳练习。

(2)局部热敷和外周按摩。

(3)弹力绷带包扎患部,并抬高患肢。

2 症状严重者:

(1)停止跑跳练习。

(2)弹力绷带包扎,并抬高患肢。

(3)中药外敷、按摩、针灸、理疗等 (五)预防 1、合理安排运动量,注意改进训练方法。

2、避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。

3、要及时消除小腿部的肌肉疲劳。

七、髌 骨 劳 损 髌骨劳损是指软骨病和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤统称。

好发项目:篮球、排球、举重、速度滑冰等。 54 (一)损伤机制 主要为膝关节长期负荷过度或反复细微损伤的积累而引起。

(二)临床表现 1、膝软与膝痛 2、关节积液(少数出现) 3、肌肉萎缩:严重者出现股四头肌及股内侧肌出现萎缩。

4、髌骨压痛与髌周压痛:

(三)检查方法 1、髌骨压法(+) 2、髌骨周围指压法(+) 3、伸膝抗阻(半屈曲位)试验(+) 4、半蹲试验(+) 5、髌骨摩擦试验(+) 6、X 线检查:早期意义不大,晚期有囊变和骨质增生等。

(四)处理 1、减少或停止膝关节半蹲发力各练习动作。

2、加强股四头肌的力量练习,是防治髌骨劳损的积极手段。

3、封闭、渗透药外敷、理疗、按摩、针灸等 4、上述治疗无效的须考虑手术治疗 (五)预防 1、杜绝单打一的训练方法,减少膝部负荷过大。

2、加强骨四头肌的力量练习。

3、运动后注意疲劳的消除。

4、要早发现以便早治疗。

八、骨 骺 损 伤 (一)解剖生理特点 1、骨骺的分类 骨骺分为 2 类:

(1)受压骨骺:位于长骨两端,参与关节构成,并承受压力。其骺板损伤影响骨的长长,如股 骨头、肱骨头等。

(2)牵拉骨骺:位于肌肉的起止部,承受肌肉的拉力。其骺板损伤不影响骨的长长,如股骨大 转子、胫骨粗隆等。

2、骺板的组织结构 骺板分为三层:

(1)生长层:此层中,细胞大量分裂并渐成柱状排列,间质增多。

(2)转化层(钙化层):细胞逐渐肥大、变性,基质逐渐减少并钙化。骨折常发生于该层。

(3)化骨层:此层中,软骨溶解,基质钙化,软骨组织被骨组织所代替。

3、滋养血管进入骨骺的形式 (1)直接进入:滋养血管在远离骺板处穿过骨骺的边缘进入, (2)间接进入:少数滋养血管通过骺板的边缘进入骨骺,因此,骨骺骨折或分离时易伤及血管, 而影响骨的生长发育。

(二)损伤机制 1、急性损伤 (1)暴力(剪力、劈力、挤压力)作用,使受压骨骺发生骨折或骺板分离。 55 (2)肌肉主动猛烈收缩或被动过度牵扯,并由于骺板的强度弱于肌腱、韧带 2-5 倍,因此易发 生骨骺分离。

2、慢性损伤 (1)由于局部负荷过大或肌肉反复收缩牵扯,使骨骺出现炎症。

(2)此外,患坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病更易发生骨骺损伤。

(二)临床表现 1、骨骺分离或骨折 (1)有明显的外伤史 (2)体征:疼痛、肿胀、压痛、畸形、骨擦音、功能障碍。

2、骨骺炎 (1)病史:典型的运动史,而无明显的外伤史。

(2)疼痛:早期为隐痛,局部负重、冲撞、牵扯时加重。

(3)肿胀:表浅部位可见轻度肿胀。

(4)压痛:患部有压痛。

(5)功能障碍 (6)绞锁:骨骺损伤后若有骨骺碎裂,可致绞锁。

(三)处理 1、骨骺分离或骨折的处理 骨骺分离或骨折的处理原则与方法基本同于骨折。

(骺分离或撕脱性骨折的愈合时间约为骨折的 一般,其它类型的损伤大致与同类骨折相同。) 2、骨骺炎 (1)减少或控制局部负荷,并适当固定病变部位。

(2)按摩、针灸、理疗、外敷或内服中草药。

(四)预防 合理安排训练,避免局部负荷过重;改进组织方法,加强保护与自我保护。

九、肱骨外上髁炎(网球肘) (一) 损伤机制 由于经常反复做伸腕及前臂旋前、 旋后的动作, 使伸腕肌群不断牵扯肱骨外上髁上的滑囊或 关节囊而导致慢性损伤。

(二)临床表现 1、多无明显外伤史 2、疼痛:初期为酸疼,或重复受伤动作疼痛。病情逐渐加重,最后出现持续性疼痛,并可向前 臂放射。

3、压痛:局部压痛明显。

4、关节功能障碍 (三)检查方法 1、Mill 氏试验 2、抗阻伸腕试验 (四)处理 1、减轻或停止腕关节的伸及前臂的旋转动作。

2、可采用按摩、针灸、理疗、中药外敷和封闭(严重者)等疗法。

按摩手法:揉捏、按、弹拨、提拿等。

针灸穴位:曲池、尺泽、阿是等。

3、保守治疗无效者,应考虑手术治疗。 56 (五)预防 1、加强准备活动,提高肌肉的反应性。

2、合理安排局部负荷。

3、及时放松局部疲劳肌肉。

4、注意局部的保暖。

十、腕舟骨骨折 (一)病因及损伤机制 多由传达暴力作用使腕关节极度背伸桡侧偏时, 舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎 突所切断。

(二)临床表现 1、疼痛(腕关节背伸桡侧偏时疼痛加重;鼻咽窝压痛明显) 2、肿胀:腕部出现红肿。

3、功能障碍:随着病情加重,功能障碍越来越明显(这是诊断陈旧性舟骨骨折的重要指征) (三)检查方法 1、拇指轴心挤压试验 2、掌骨头叩击试验 3、X 线检查 (四)处理 1、采用石膏或小夹板固定患部,固定时间视病情而定,时间约 2-4 个月。

2、内服活血化瘀,通经活络的药物。

3、骨折不愈或坏死的,应考虑做植骨手术。

(五)预防 1、加强保护与自我保护。

2、提高专项技术水平。

3、早诊断,早治 十一、膝关节半月板损伤 (一)损伤机制 1、膝关节处于半屈曲位时,关节周围的韧带和肌肉处于松弛状态,关节不稳。此时,如果大腿 或小腿处于内外翻位,再突然旋转并伸直(屈曲)膝关节,易引起半月板损伤。

2、膝关节突然猛力过伸及国绳肌肌腱前后断裂,也可引起半月板前角或边缘的分离。

(二)临床表现 1、有明显的受伤史 2、疼痛:由于滑膜受牵扯而疼痛,若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。

3、压痛:关节间隙内侧或外侧疼痛。

4、肿胀:早期有积血和积液,慢性期有常有少量积液。

5、响声 6、绞锁 7、严重者骨四头肌萎缩 (三)检查方法 1、麦氏试验 2、艾氏研磨试验 3、浮膑试验 (四)处理 1、急性损伤 57 (1)控制伤部活动,避免加重损伤。

(2)肿胀明显者,可通过穿刺法抽取积血与积液。

(3)采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定 2-3 周。

(4)加强骨四头肌的功能锻炼。

(5)解除固定后,可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。

按摩手法:揉、推、滚、拿等 针灸穴位:风市、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、委中、承山等。

(五)预防 1、要做好充分的准备活动 2、合理安排局部的负荷量 3、提高膝关节的稳定性和灵敏性。

4、加强保护与自我保护。

十二、特殊损伤 (一)摔跤耳 摔跤耳系指耳郭遭受钝性暴力打击而引起的挫伤,因损伤多见于摔跤运动员而得名。

也可见于篮球、冰球、足球、手球、水球、拳击、武术等项目的运动员。

1、病因病理 耳郭被反复摩擦或打击(一次或反复), 导致耳郭软骨与皮肤之间出血形成血肿, 如未能及时处理 或反复受伤感染造成耳郭软骨炎,引起耳郭畸形成为“菜花耳”。

如中国式摔跤比赛当双方技术实力相差悬殊时, 弱者之头被强者夹持于坚硬的摔跤服上, 被夹者 极力挣扎而致伤;篮球、足球或手球运动中由于快速碰撞耳郭也可发生此类损伤;拳击、武术的 散打或自由搏击等,耳郭被反复打击也可发生损伤。

2、征象 耳郭有遭受暴力打击的受伤史。伤后耳部疼痛,局部压痛。数小时后,可见耳郭出现边界清晰的 圆形肿块,系血或血清积聚在软骨两侧皮下形成的。这时软骨与周围组织分离,致使软骨失去正 常营养而坏死。如未及时合理治疗,血肿机化形成瘢痕,即可因瘢痕挛缩而变形成菜花样畸形。

3、处理 训练或比赛中耳部因摩擦或打击出现红热时,应立即冷敷。如有血肿,应在无菌操作条件下穿刺 抽出积血后予以压迫;大血肿,可在严格无菌操作下切开清除血块,止血。石膏以及硅橡胶凝模 压迫固定 4、预防 训练和比赛时耳部涂凡士林,以增加滑润,或戴盔式护耳以防受伤。留长发也是有效预防耳部受 伤的方法之一。

(二)外伤性鼓膜破裂 外伤性鼓膜破裂多见于水球、跳水、拳击、潜水、篮球、手球等项目的运动员。

1、病因病理 外伤性鼓膜破裂多因空气或水压力突然剧烈震动冲击鼓膜所致。

如在水球、 篮球、 拳击等项目中, 耳郭突然被球击或拳击, 跳水时耳部被水压冲击, 均可使局部气压突然改变而冲击鼓膜导致鼓膜 破裂。此外,潜水队员因感冒耳咽管不通,潜水时也可发生鼓膜破裂 。

外伤性鼓膜破裂可以造成传导性听力损伤,其程度根据穿孔大小而决定。

2、征象 有明确的受伤史。鼓膜损伤后,耳内突然发生剧烈疼痛,耳鸣或有重听,甚至出现眩晕、耳聋等, 外耳道可有少许出血。

用耳镜检查能发现外耳道或鼓膜上有血痂或淤斑,鼓膜上的裂缝、裂孔多不规则。 58 3、处理 新洁尔灭溶液涂擦外耳道,并用消毒棉球轻塞耳孔,外耳道内禁止冲洗和滴药,以免引起中耳继 发感染。

小的鼓膜裂孔多能自行愈合。

跳水、水球和潜水运动员在鼓膜破裂时,常因池水污染,须排除耳内积水,消毒后保持干燥。

(三)鼓膜积血 1、病因病理 空气压力的改变,如拳击、飞行、潜水或其他原因引起中耳腔内血管破裂,导致中耳积血。

2、征象 有明确的受伤史。

伤后有耳内饱胀感、疼痛。由于中耳腔液体阻碍鼓膜振动,而出现突然重听等传导性听力损伤症 状。

检查时可见鼓膜呈蓝色及鼓膜混浊。

3、处理 首先保守治疗,内服抗生素类药物,使口腔及鼻腔粘膜消肿及减少充血,让中耳腔血液通过咽鼓 管排出。若有耳痛做鼓膜穿刺切开,可有效地减轻疼痛。

(四)击醉 击醉系头部多次、反复受到外力打击而引起的一种迟发性、慢性脑病。

多见于拳击运动员,特别是职业拳击运动员,又称为拳击者脑病或拳击醉态综合征。散打及自由 搏击运动中也有可能发生此损伤。

1、病因病理 拳击训练及比赛中,运动员头颈部经常受击是其致病的重要原因之一。

受伤初期脑组织有小出血点及软化,久之积累成广泛的脑内小疤痕,出现脑萎缩。

2、征象 头部有长期反复受外力打击的历史。初起症状多出现在下肢,表现为走路蹒跚不稳,但仍可参加 比赛。有的表观为动作迟缓,惧怕比赛。部分患者症状至此可以不再发展;另一部分患者症状继 续发展,产生行走困难,智力及记忆力减退,言语不清,手足震颤并有不自主的点头动作,出现 典型的帕金森氏征候群。

CT、 MRI 以及脑电图是较好的诊断方法。

3、预防 本病的治疗除给予大量维生素及神经营养性药物等支持疗法外, 一般无特效的治疗方法, 关键是 预防。因此,应加强拳击和自由搏击运动的医务监督并改进比赛的管理。例如,比赛时有被击倒 击昏者,赛后应做头颈部冰敷并适当休息;限制比赛局数,以及在比赛双方实力较为悬殊的情况 下,裁判员应及时中止比赛,避免运动员受伤。

(五)眼眶皮肤裂伤 此伤又称为拳击面,多见于拳击、跆拳道、自由搏击等对抗项目,以及艺术体操、投掷等器械项 目。系眶上皮肤在眶骨上被拳击手套或器械打击、摩擦,或眼眶部不慎碰撞在器械上所致。有时 还可有眶骨骨折、颅骨骨折,甚至脑组织损伤等。伤部出血可溢入眼裂影响视力。

局部处理 应先冲洗,并压迫止血。也可在局部用冰袋冷敷,以减少出血。裂口小者以创可贴粘覆即可,裂 口大者应送医院清创缝合。

(六)眼睑挫伤 眼睑皮肤及皮下组织疏松,血管丰富,挫伤时常易发生明显肿胀及皮下出血,伤后产生眼 睑淤斑。 59 血液流注并淤积于眼睑内时,初呈红色,后变褐变黄,2~3 周后全部消退。如有血肿则局 部有波动感。出血以后可吸收机化。

受伤早期 24 小时内者可冷敷,但如有角膜损伤,眼球有内出血或有组织裂口时,则不应冷 敷。48 小时后可热敷及理疗,以促进吸收。

(七)结膜和角膜异物 1、病因病理 户外运动时,如自行车赛、田径、铁人三项、棒垒球、网球等,若遇到随风飞扬的尘埃、砂粒、 小飞虫等均可导致结膜或角膜异物的发生。

最常发生在结膜囊或附着于眼睑及球结膜上,有时嵌在角膜上。若取出不及时会导致结膜充血, 也可继发感染。

2、征象 异物进入后,即出现不同程度的疼痛及流泪等刺激症状。疼痛严重者可有瞳孔缩小及眼睑挛缩。

异物如埋在角膜组织中, 疼痛较轻, 但常常因揉擦造成严重的角膜损伤。

诊断时须仔细询问病史。

有时可因泪水将异物冲走而检查不见异物,应仔细检查角膜和上睑板沟,以免漏诊。

3、处理 异物落入眼内,切忌自行揉擦试行挑取。此时应闭眼片刻再做瞬目运动,让泪水冲走异物。如异 物不去,可用生理盐水冲洗或用湿棉签拭去。角膜上的异物轻拭不去者,须到医院,在表面麻醉 下将异物拨除。术后涂以抗生素眼膏以防感染。

(八)视网膜震荡和视网膜剥离 视网膜震荡系指由于震荡而引起的视网膜外伤性水肿。常因跳水水击、球击、撞击等外力作 用于眼部,并自角膜传至眼球后端所致。一般受伤后数小时内,视网膜上形成一个分界不清的水 肿区,多见于黄斑部。此伤有时没有症状,易被忽略继续训练,以致病情加重。视力骤降为此时 患者的主诉。调整运动量,服用血管扩张剂,维生素 A、C、K 以及皮质类固醇等药物有效。

视网膜剥离可见于眼部经常受到过大、过多压力的运动项目中,如拳击、跳水等,特别是有 家族史的运动员。视网膜变性,如近视眼者尤其容易发生。玻璃体因外力不断动摇,其牵拉力足 以使视网膜撕裂。往往发生在伤后几周或几个月。其视力骤降是主要的症状,应及时到医院请眼 科医生处理。

十三、脑震荡 (一)损伤机制 头部受到暴力作用使神经细胞和神经纤维受到震荡而出现一时性的意识和功能障碍, 且多无 明显的解剖病理改变。

(二)临床表现 1、精神恍惚或意识丧失(时间:数秒或 30 分钟不等) 2、呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反射减弱。

3、清醒后,短时间内反应迟钝,出现“逆行性遗忘”。此外伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症 状。

(三)处理 1、使伤员安静平卧,头部冷敷,并注意保暖。

2、昏迷者,刺激人中、内关、涌泉、等穴位,呼吸障碍者进行人工呼吸。

3、昏迷超过 5 分钟,瞳孔扩大且不对称,耳、鼻、口出血及眼球青紫,清醒后有剧烈疼痛、喷 射式呕吐或再次出现昏迷者,说明脑组织损伤或继发颅内压增高,应立即送往医院抢救。

4、患者清醒仍需卧床休息,直到头痛、恶心等症状完全消失。以免引起后遗症。

5、伤员康复后,可用闭目举臂单足站立平衡试验来判断能否参加体育活动。 60 (四)预防 注意纠正错误动作,提高保护与自我保护能力,遵守体育比赛规则。 按 摩 目的要求:

目的要求:

了解按摩的生理作用,掌握按摩的注意事项和按摩的基本手法及其应用。

主要内容:

主要内容:

1、按摩的定义 2、按摩的生理作用 3、按摩的注意事项 4、按摩的基本手法 5、经穴按摩 6、按摩的应用 教学重点:

教学重点:

按摩的注意事项、按摩的基本手法及按摩的应用。

教学难点:

教学难点:

按摩的基本手法及按摩的作用。

授课过程:

授课过程:

一、按摩的定义 按摩是利用手、足或器械等进行各种手法操作,刺激人体体表部位或穴位,改善人体生理功 能、消除疲劳和防治疾病的一种方法。

二、按摩的生理作用 1、对皮肤的作用:

能使局部皮肤衰老的上皮 C 消除,皮肤呼吸改善,有利于皮肤汗腺和皮脂腺的分泌。能使皮 肤毛细胞血管扩张,血流量增多,改善皮肤的营养。

2、对神经系统的作用 能改善大脑皮层的兴奋与抑制过程。

用力大、 频率快、 持续时间短的按摩手法有起兴奋作用; 用力小、频率慢、持续时间长的手法有起镇静或抑制作用。

3、对循环系统的作用 能使周围血管扩张, 降低循环阻力, 加速静脉血的回流, 有利于心脏工作。

能促进淋巴回流, 有助渗出液的吸收,有利于消肿。能影响血液重新分配,调整肌肉和内脏的血流量,以适应肌肉 紧张的工作。适当的按摩能使肌肉放松,可改善 M 血液循环。

4、对呼吸系统的作用 可反射性的使呼吸加深,氧的需要量↑,CO2 的排出量↑。

5、消化系统的作用 能提高胃肠的分泌功能和加强肠胃的蠕动,改善和提高消化器官的功能。

6、对运动系统的作用 能使肌肉毛细血管扩张,局部血液供应加强,营养改善,可加速肌肉中乳酸的清除,有利于 消除疲劳,提高肌肉的工作能力。还能增强韧带的柔韧性和加大关节活动的范围。

三、按摩的注意事项 1、双手要保持清洁、温暖、光滑、指甲应剪短,去除饰物。 61 2、姿势与体位要适宜,要使被按摩者肌肉放松,感到舒适,又要使按摩者便于操作。

3、运动按摩的方向一般应沿着静脉血和淋巴回流的方向进行。

4、用力要适当,一般由轻到重,再由重到轻。

5、全身按摩要注意按摩的顺序,一般由头、颈、上肢、躯干到下肢的顺序进行。

6、掌握按摩的禁忌症:全身发热、各种肿瘤、急性炎症、皮肤病、开放性损伤、急性闭合性损 伤的早期、骨折、脓肿均不要按摩,妇女妊娠期、月经期不宜按摩腹腰部。

四、按摩基本手法 1、推法 用指或掌着力,单向直线推动。推速要缓慢而均匀。

2、擦法 用手掌、大鱼际、小鱼际、掌根等部着力,作来回直线摩动。摩动速度较快,动作要均匀。

3、揉法 用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指腹着力,作圆形或蝶形的揉动,手腕要放松。

4、揉捏法 拇指外展,其余四指并拢,将全掌或各指紧贴皮肤上作环形旋转的揉捏动作,边揉边捏边作 螺旋形推进。手指不要弯曲,勿用指尖着力。

5、搓法 用双掌着力,挟住被按摩部位,相对用力,方向相反,来回快速搓动。用力要对称,动作要 柔和、均匀。上下移动要慢,来回搓动要快。

6、按法 用指、 掌、 肘或肢体其他部位着力, 由轻到重用力按压, 停留 30S 左右才由重到轻缓缓放松。

用力与体表垂直。

7、摩法 用指面或手掌面着力,以腕连同前臂作缓和而有节奏的环形抚摩。腕关节要放松。每分钟频 率 120 次左右。

8、拍击法 用手掌或手的尺侧面等拍击体表。有拍打叩击和切击。拍打:两手半握拳或五指并拢,拇指 伸直,其余四指的掌指关节微屈,掌心向下,两手有节奏地交替拍打。叩击:两手握空拳,用拳 尺侧面交替叩打。切击:手指伸直,五指并拢,用手尺侧面交替切击。拍打时,以手腕发力,着 力轻巧而有弹力。叩击、切击以肘为支点发力。

9、抖法 肢体抖动时,握住肢体远端,在轻微牵引下稍用力作上下快速抖动;肌肉抖动时,轻轻抓住 肌肉,短时间的左右快速振动。动作要连续、均匀、频率由慢到快、再由快到慢。

10、运拉法 手握住关节远端肢体, 另一手握住关节近端肢体, 在关节的生理活动范围内作被动性的运动。

常用的有肩关节的运拉(外展、内收、旋内、旋外、环转),肘关节运拉(屈、伸、旋转摇动)、 腕关节运拉(屈伸、内收、外展、旋转)、髋关节运拉(屈、伸、外展、内收、环转)、膝关节 运拉(屈伸、旋内、旋外)、踝关节运拉(屈伸、内收、外展、旋转)。

11、拿法 用拇指与示、中两指,或拇指与其余四指的指面着力,相对用力,进行有节律的提拿揉捏。

用劲由轻到重,再由重到轻,动作要缓和连贯。

12、滚法:

用手背的近小指侧的掌指关节突出处着力, 通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动, 持续不 断地滚动。着力均匀,一般滚动的频率为 140 次/min 左右。 62 13、刮法 拇指屈曲,用指甲(硬币或匙等)在病变部位作但向的匀速刮动。用力要均匀,勿损伤皮肤。

14、掐法 用拇指指端或指甲缘着力, 持续或间断地用力向下按压。

用于局部消肿时, 从肿部远段开始, 逐渐往进心端移动下掐。掐后要轻揉局部。

15、弹筋法(提弹法) 用拇指与示中两指与其余四指将肌肉或肌腱速提速放。应指腹着力,勿用指端用力内掐。刚 中有揉,每处每次提弹 1-3 次。弹后轻揉。

16、拨筋法(分筋法) 用拇指指端掐压,适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向的来回拨动。

17、理筋法 用拇指指腹压迫伤部,顺肌纤维、韧带或神经行走方向缓慢移动,顺理其筋,反复数遍。

五、经穴按摩 经穴按摩是在人体的经络、穴位上进行的按摩。

(一)人体经穴的主治性能。

主治性能可分为:

1、局部主治性:所有的穴位均有其局部主治性能。

2、邻近主治性:某些穴位有兼治其附近器官、组织的疾病。

3、远道主治性:某些穴位能治疗远隔部位器官、组织的疾病。

4、整体主治性;有些穴位具有整体主治功能,如:强壮身体、退热、复苏等作用。

(二)常用的取穴方法:

1、骨度法(折量法) 2、指量法(指寸法、同身寸法) 3、解剖标志取穴法 选取穴位的原则:

1、就近取穴 2、远道取穴 3、对症取穴 经穴按摩的注意事项:

1、经穴按摩用力不宜过大。一般以出现酸、胀、麻为宜。

2、用力应由轻重,再又重到轻。

3、取穴要少而精。

4、治疗疾病时,应配其他疗法。

5、应根据不同的病情、体质选用不同的手法。

六、按摩的应用 (一)运动按摩 1、运动前按摩:宜在运动前 15 分钟内进行,时间约 5-10 分钟。

2、运动中按摩:对负荷较大的肌肉按摩,一般按摩 3-5 分钟。

3、运动后按摩:运动疲劳者,可在运动结束后、洗澡后或晚上睡觉前进行,时间约为 20-45 分 钟。

(二)保健按摩 1、全身按摩 2、自我按摩 (三)治疗按摩 63 思考题:

思考题:

1、按摩有哪些作用? 2、按摩时一般应注意哪些事项? 3、试述各种按摩手法的操作。

4、试述踝关节损伤、腰背筋膜损伤、落枕的常用按摩疗法。 64

第一篇:体育保健学教案

山西师范大学体育学院理论课教案 课程名称:体育保健学 授课内容: 课次:1 班级:运训 2 人数:5 任课教师:李杰 运动卫生 教学目标: 如何做一名优秀的保健医生 教学重点:

教学难点:

教法手段: 《体育保健学》学习方法 无 启发法、讲授法、提问法、举例法、比较法、多媒体 教学内容与设计 教法提示(旁注) 课的设计:

第一部分: 1、合理膳食 平衡膳食 2、适量运动 健康运动原则 健康运动方案 心率的间接测定法 3、科学的生活方式 衣、食、住、行 4、心理平衡 精神健康 5、自我保健按摩 教学内容与设计 教法提示(旁注) 教学内容与设计 教法提示(旁注) 教学内容与设计 教法提示(旁注)